红斑狼疮若不及时治疗可能引发多系统损害，主要累及皮肤、关节、肾脏、血液及神经系统。系统性红斑狼疮的未干预后果包括肾脏衰竭、心血管并发症、不可逆器官损伤等。病情进展与个体差异有关，但早期规范治疗可显著改善预后。
1、肾脏损害
约半数系统性红斑狼疮患者会出现狼疮性肾炎，表现为蛋白尿、血尿或肾功能下降。长期未治疗可能导致肾小球硬化，最终发展为终末期肾病。部分患者需依赖透析或肾移植维持生命。肾脏病理分型中，IV型弥漫增殖性肾炎预后较差。
2、心血管风险
慢性炎症状态加速动脉粥样硬化，心肌梗死风险增加数倍。心包炎和心内膜炎常见，部分患者出现Libman-Sacks赘生物。长期使用糖皮质激素会进一步加重高血压、高血脂等代谢异常。
3、神经系统病变
神经精神性狼疮可表现为癫痫发作、脑血管意外或认知功能障碍。外周神经病变可能引起感觉异常或运动障碍。部分患者出现无菌性脑膜炎或横贯性脊髓炎，这些损伤多为不可逆性。
4、血液系统异常
自身抗体攻击血细胞导致溶血性贫血、白细胞减少或血小板减少。抗磷脂抗体综合征可能引发反复动静脉血栓。严重血小板减少可致内脏出血，需紧急输注血小板。
5、多器官衰竭
疾病活动度持续高位可能诱发急性狼疮肺炎、肠系膜血管炎或胰腺炎。约5-10%患者发生弥漫性肺泡出血，病死率极高。长期未控制的炎症反应最终导致多器官功能衰竭。
红斑狼疮患者应严格避免日晒，规律监测抗dsDNA抗体和补体水平。保持适度有氧运动有助于改善疲劳症状，但需避免过度劳累。饮食宜选择低盐、优质蛋白且富含维生素D的食物，如深海鱼、乳制品及深色蔬菜。心理疏导对缓解焦虑抑郁有重要作用，建议通过正念训练或支持小组调节情绪。任何感染迹象都需及时处理，疫苗接种前需评估免疫状态。育龄期女性应在病情稳定期计划妊娠，全程由风湿免疫科及产科联合管理。
