儿童龋齿只剩牙根需根据牙根状态和恒牙发育情况选择治疗方式，主要方法有根管治疗、拔牙后间隙保持、自体牙移植、义齿修复、正畸干预等。
1、根管治疗
当残留牙根长度足够且无严重感染时，可尝试保留牙根进行根管治疗。通过清除坏死牙髓并用生物相容性材料充填根管，保留的牙根能为后续修复提供支撑。适用于恒牙胚未完全发育的混合牙列期儿童，可避免邻牙倾斜导致的咬合紊乱。治疗需配合儿童行为管理，必要时在镇静下完成。
2、间隙保持
若牙根无法保留需拔除时，必须安装间隙保持器防止邻牙移位。根据缺牙位置可选择活动式、固定式或功能性保持器，需定期调整以适应颌骨发育。乳磨牙早失可能导致第一恒磨牙近中倾斜，下颌乳尖牙早失易致中线偏移。保持器需使用至恒牙萌出，期间每3个月复查咬合关系。
3、自体牙移植
对于牙根吸收不超过1/3的年轻恒牙，可考虑将健康牙胚移植到缺牙区。最佳时机为牙根发育至根长2/3时，移植成功率较高。术后需用夹板固定4周，配合抗生素预防感染。移植牙可能发生替代性吸收或粘连，需长期随访牙髓活力与牙根发育情况。
4、义齿修复
多颗乳牙缺失影响咀嚼功能时，可制作儿童局部义齿。设计需考虑颌骨生长空间，避免压迫牙槽嵴。基托应使用柔软材料减少黏膜刺激，卡环需定期调整松紧度。过渡性修复有助于维持发音和面部外形，待恒牙萌出后更换永久修复体。
5、正畸干预
乳牙早失导致牙弓长度丧失时，需通过扩弓或推磨牙向远中恢复间隙。序列拔牙需配合头影测量评估，避免影响恒牙列排列。功能性矫治器可引导下颌位置，改善因龋齿导致的偏侧咀嚼习惯。青春期前完成正畸治疗可降低恒牙阻生概率。
儿童龋齿治疗需综合考虑牙龄与骨龄，建议每3个月进行口腔检查。日常使用含氟牙膏刷牙，限制高糖饮食摄入。家长应帮助学龄前儿童完成牙齿清洁，乳磨牙窝沟封闭可降低龋坏风险。出现牙根残留时尽早就医，延误治疗可能导致恒牙萌出障碍或颌骨发育异常。治疗后需定期随访至恒牙列完全建立，必要时进行咬合调整。
