盐酸丙米嗪片有没有禁忌症

盐酸丙米嗪片有禁忌症，主要包括严重心脏病、青光眼、尿潴留、甲状腺功能亢进、对三环类抗抑郁药过敏等。使用前需严格遵医嘱评估禁忌情况。

1、严重心脏病

盐酸丙米嗪片可能加重心律失常或心肌缺血，尤其对已有严重心脏疾病如心肌梗死、传导阻滞患者风险较高。该药通过抑制去甲肾上腺素再摄取增加心脏负荷，可能诱发心悸或血压波动。用药前需完善心电图检查，心功能不全者通常禁用。

2、青光眼

药物具有抗胆碱能作用，可能导致瞳孔散大和房水循环障碍，诱发急性闭角型青光眼发作。既往有青光眼病史或前房浅解剖结构者禁用。用药期间如出现眼痛、视力模糊需立即停药就医。

3、尿潴留

前列腺增生或尿道狭窄患者使用后可能加重排尿困难。盐酸丙米嗪通过阻断膀胱逼尿肌M受体降低收缩力，同时增加尿道括约肌张力。老年男性或神经源性膀胱功能障碍者需谨慎评估。

4、甲状腺功能亢进

该药可能增强儿茶酚胺敏感性，与甲亢患者的高代谢状态产生协同作用，增加心律失常风险。未控制的甲亢患者禁用，稳定期患者需监测心率及甲状腺功能指标。

5、药物过敏

对三环类抗抑郁药如阿米替林、氯米帕明等存在过敏史者禁用。过敏反应可表现为皮疹、血管神经性水肿甚至过敏性休克。用药前需详细询问过敏史，首次使用建议在医疗监护下进行。

使用盐酸丙米嗪片期间应避免饮酒或服用中枢抑制剂，定期复查肝肾功能。饮食宜清淡，避免酪胺含量高的食物如奶酪、腌制品以防血压升高。保持规律作息有助于药物疗效发挥，出现嗜睡或头晕时应避免驾驶或操作精密仪器。若需长期用药，建议每3-6个月进行血药浓度监测。