痛风止痛药主要有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等类型,常用药物包括双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、秋水仙碱片、醋酸泼尼松片、依托考昔片等。痛风急性发作时需在医生指导下选择药物缓解疼痛,同时需配合降尿酸治疗。

一、非甾体抗炎药
双氯芬酸钠缓释片通过抑制前列腺素合成减轻关节红肿热痛,适用于轻中度痛风急性发作。塞来昔布胶囊为选择性COX-2抑制剂,胃肠刺激较小但心血管疾病患者慎用。此类药物可能引起消化道不适,服药期间需监测肝肾功能。
二、秋水仙碱
秋水仙碱片通过干扰白细胞趋化作用缓解痛风炎症,适用于早期发作或无法使用非甾体药物者。常见副作用包括腹泻、呕吐,严重时可导致骨髓抑制,需严格遵医嘱控制剂量,24小时内用药不超过6毫克。
三、糖皮质激素
醋酸泼尼松片用于多关节严重发作或合并肾功能不全患者,通过抑制免疫反应快速消炎。短期使用需警惕血糖升高、水钠潴留等反应。关节腔注射复方倍他米松注射液可局部起效,但每年注射不超过3次。

四、新型止痛药
依托考昔片作为强效COX-2抑制剂,镇痛作用持续且胃肠道安全性较高。需注意与华法林等抗凝药的相互作用,高血压患者用药期间应定期监测血压变化。
五、辅助治疗药物
碳酸氢钠片可碱化尿液促进尿酸排泄,但长期使用可能引起电解质紊乱。苯溴马隆片等降尿酸药物应在急性期缓解2周后开始使用,避免血尿酸水平波动诱发再次发作。

痛风患者需严格限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入,每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。急性期应卧床休息并抬高患肢,避免关节负重。建议定期监测血尿酸水平,将数值控制在360微摩尔每升以下可减少发作频率。肥胖者需通过合理运动减轻体重,但发作期间禁止剧烈运动。冬季注意关节保暖,穿宽松鞋袜避免局部压迫。




