宫颈肌瘤多数情况下无需立即手术。治疗方案需根据肌瘤大小、症状严重程度及患者生育需求等因素综合评估,主要处理方式包括定期观察、药物治疗、介入治疗和手术治疗。
直径小于5厘米的无症状肌瘤通常建议定期复查。每6-12个月通过妇科检查和超声监测肌瘤变化,多数肌瘤在绝经后会自然萎缩。这类患者可配合中医调理,如桂枝茯苓胶囊、宫瘤消胶囊等中成药辅助控制生长。
症状较轻者可采用药物治疗。促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林可缩小肌瘤体积,米非司酮能缓解月经过多症状。药物治疗期间需监测肝功能,疗程一般不超过6个月。介入治疗如子宫动脉栓塞术适用于希望保留子宫的患者,通过阻断肌瘤血供使其坏死吸收。
手术治疗主要针对三类情况:肌瘤直径超过5厘米、引起严重贫血或压迫症状、短期内快速增大怀疑恶变可能。手术方式包括肌瘤剔除术和子宫切除术,腹腔镜手术适用于多数病例,巨大肌瘤可能需要开腹手术。
备孕女性需特别评估手术指征。黏膜下肌瘤可能影响胚胎着床,建议孕前处理;肌壁间肌瘤若未压迫宫腔可尝试带瘤妊娠。术后避孕时间根据手术方式不同,通常需6-24个月。