肝硬化是肝脏长期受损后形成的不可逆纤维化病变，主要与慢性肝炎、酒精滥用、代谢异常等因素相关。
肝硬化的形成通常由五大原因导致。慢性病毒性肝炎是首要病因，乙型和丙型肝炎病毒持续攻击肝细胞，引发反复炎症修复过程。长期过量饮酒直接损伤肝细胞，乙醇代谢产物干扰脂肪代谢，导致酒精性脂肪肝逐步进展。非酒精性脂肪性肝病与肥胖、胰岛素抵抗密切相关，肝细胞内脂肪过度堆积诱发炎症反应。胆汁淤积性疾病如原发性胆汁性胆管炎，持续胆汁酸毒性作用会破坏肝小叶结构。遗传代谢性疾病如血色病、肝豆状核变性，金属离子异常沉积也会造成进行性肝损伤。
病理发展呈现典型三阶段特征。早期代偿期仅有疲乏、食欲减退等非特异症状，体检可能发现肝掌或蜘蛛痣。失代偿期出现门静脉高压体征，包括腹水、食管胃底静脉曲张及脾功能亢进。终末期可并发肝性脑病、肝肾综合征等危及生命的病症。
临床干预需根据病因实施针对性措施。抗病毒治疗适用于乙肝肝硬化患者，常用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物。戒酒是酒精性肝硬化的核心治疗，需配合维生素B族补充。熊去氧胆酸能改善胆汁淤积性肝病患者的肝功能指标。晚期患者需评估肝移植适应证，手术可显著提高生存率。
营养管理对延缓病情进展具有重要作用。建议采用高蛋白、适量碳水化合物的饮食结构，每日蛋白质摄入不低于1.2克/公斤体重。限制钠盐摄入有助于控制腹水，每日食盐量应控制在2克以内。补充支链氨基酸可改善肌肉消耗，维生素D和钙剂能预防代谢性骨病。
