灰指甲的最佳药物治疗需根据真菌类型和病情严重程度选择，常用药物主要有盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊、环吡酮胺乳膏、联苯达唑乳膏等。灰指甲是由皮肤癣菌等真菌感染引起的甲板或甲下组织病变，表现为甲板增厚、变色、变形，需在医生指导下规范用药。
1、盐酸特比萘芬片
盐酸特比萘芬片适用于由毛癣菌、小孢子菌等引起的灰指甲。该药通过抑制真菌细胞膜合成发挥杀菌作用，疗程通常需持续6-12周。用药期间可能出现胃肠不适或皮疹，肝功能异常者慎用。需配合定期甲屑镜检评估疗效。
2、伊曲康唑胶囊
伊曲康唑胶囊对念珠菌属和曲霉菌属引起的灰指甲效果显著。采用脉冲疗法时每月服药1周，连续3-4个月。药物在甲板中滞留时间长，但需监测肝功能。合并心脏病患者用药前需评估QT间期。
3、氟康唑胶囊
氟康唑胶囊适用于白色念珠菌感染的灰指甲，每周服药1次，疗程3-6个月。该药经肾脏排泄，肾功能不全者需调整剂量。可能出现头痛或消化道反应，与华法林合用需监测凝血功能。
4、环吡酮胺乳膏
环吡酮胺乳膏用于轻症灰指甲的局部治疗，每日涂抹患甲1-2次，需持续6个月以上。药物能渗透甲板抑制真菌，配合锉薄病甲可增强疗效。局部可能出现灼热感，孕妇慎用。
5、联苯达唑乳膏
联苯达唑乳膏对红色毛癣菌等常见致病菌有效，每日使用前需温水浸泡病甲。疗程不少于4周，严重者需联合口服药。避免接触眼周黏膜，用药部位出现红肿应停药。
治疗灰指甲需保持足部干燥清洁，每日更换棉袜并用沸水烫洗。避免与他人共用指甲剪等物品，公共场所尽量不赤足行走。定期修剪病甲但勿过短，穿宽松透气的鞋子减少挤压。饮食可适当增加富含蛋白质和维生素的食物促进甲生长，如鸡蛋、牛奶、西蓝花等。若用药3个月未见改善或出现甲周红肿疼痛，应及时复诊调整方案。
