睾丸扭转的确诊主要依靠体格检查、影像学检查和手术探查，常见方法有多普勒超声检查、核素扫描和临床触诊评估。
1、体格检查
临床触诊是初步判断的重要手段。患侧睾丸通常出现明显抬高、横位或异常固定，提睾反射消失。Prehn征阳性表现为托高阴囊后疼痛不缓解，与附睾炎鉴别有重要意义。触诊时需注意睾丸位置变化与对侧对比，同时评估精索是否增粗或扭曲。
2、多普勒超声
彩色多普勒超声是首选影像学检查，可直观显示睾丸血流信号。完全扭转时患侧睾丸血流完全消失，不完全扭转可见血流减少。超声还能鉴别睾丸附睾炎、鞘膜积液等疾病，检查时间应控制在症状出现6小时内以提高准确性。
3、核素扫描
放射性核素扫描通过锝-99m显像评估睾丸灌注情况。扭转侧呈现冷结节表现，敏感度较高但耗时较长。该检查适用于超声结果不明确或症状不典型的病例，对儿童患者更具优势，可检测到微小血流变化。
4、实验室检查
血常规和尿常规用于排除感染性疾病。白细胞计数通常正常或轻度升高，与附睾炎相比缺乏明显炎症指标上升。尿培养可鉴别尿路感染，但实验室指标不能作为确诊依据，需结合影像学综合判断。
5、手术探查
当临床高度扭转怀疑且影像学不确定时，急诊手术探查是金标准。术中直接观察精索扭转程度和睾丸缺血状况，同时进行复位固定术。延迟手术可能导致睾丸坏死，建议在症状出现6小时内完成探查以保留睾丸功能。
出现突发阴囊剧痛应立即就医，避免剧烈运动或自行揉按。确诊前禁食禁水为手术做准备，穿着宽松衣物减少压迫。术后需定期复查超声评估睾丸存活情况，避免提重物和骑跨动作。日常注意睾丸位置异常变化，青少年运动时建议佩戴防护装备，有隐睾病史者更应警惕扭转风险。
