宫腔镜检查是通过阴道将宫腔镜置入子宫腔内，直接观察子宫内膜及宫腔病变的微创检查方法。检查过程主要包括术前准备、麻醉镇痛、器械置入、宫腔探查、组织取样、术后观察等步骤。
1、术前准备
检查前需完善血常规、凝血功能、传染病筛查等实验室检查，确认无禁忌症。月经干净后3-7天为最佳检查时机，术前3天禁止性生活。部分患者需提前使用宫颈软化药物，便于器械通过宫颈管。术前排空膀胱，取膀胱截石位准备检查。
2、麻醉镇痛
根据患者耐受程度选择局部麻醉或静脉麻醉。局部麻醉常用利多卡因宫颈阻滞，静脉麻醉采用丙泊酚等短效麻醉剂。麻醉起效后开始消毒铺巾，用阴道窥器暴露宫颈，碘伏溶液消毒阴道及宫颈。
3、器械置入
使用宫颈钳固定宫颈前唇，逐步扩张宫颈管至适合宫腔镜外鞘通过的宽度。将灌注系统连接宫腔镜，注入生理盐水膨宫，待宫腔充分扩张后缓慢置入宫腔镜。膨宫压力维持在80-100mmHg，流速200-300ml/min。
4、宫腔探查
按顺序检查宫颈管、宫腔形态、子宫内膜、双侧输卵管开口。观察子宫内膜厚度、色泽、血管分布，识别息肉、肌瘤、粘连等病变。可调整镜头角度全面探查宫底及宫角部位，必要时行输卵管插管通液检查。
5、组织取样
发现可疑病变时使用活检钳取材，内膜活检应避开血管丰富区域。较大息肉或肌瘤可在镜下切除，标本送病理检查。操作结束后排出膨宫液，确认无活动性出血后退出器械。
术后需观察2小时确认无异常方可离院，2周内避免盆浴及性生活。可能出现轻微腹痛或少量出血属正常现象，若出现发热、剧烈腹痛或大量出血需及时就诊。检查后1周内建议清淡饮食，适当补充蛋白质促进内膜修复，避免剧烈运动防止创面出血。宫腔镜检查能直观诊断子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连等疾病，为妇科常见的安全有效的检查手段。
