性生活时勃起功能障碍可能由心理因素、血管性因素、神经性因素、内分泌因素、药物因素等原因导致。勃起功能障碍通常表现为勃起不坚、勃起时间短等症状，需结合具体原因进行针对性治疗。
1、心理因素
焦虑、抑郁或性心理障碍可能导致勃起功能障碍。心理压力过大会干扰大脑对性刺激的正常反应，影响阴茎海绵体充血。伴侣关系紧张或既往失败性经历也可能加重症状。心理疏导和性行为疗法有助于改善症状，必要时可寻求心理咨询师帮助。
2、血管性因素
动脉粥样硬化或静脉漏等血管病变会影响阴茎血液供应，导致勃起硬度不足。高血压、糖尿病等慢性病可能加速血管内皮损伤。血管性因素通常伴随运动后胸闷等全身症状。控制基础疾病和改善生活方式是关键，严重者需血管手术治疗。
3、神经性因素
脊髓损伤、多发性硬化等神经系统疾病可能中断勃起反射弧。糖尿病周围神经病变也会影响阴茎神经传导。神经性因素常伴有感觉异常或排尿障碍等症状。营养神经药物如甲钴胺可能有一定帮助，但需先治疗原发神经系统疾病。
4、内分泌因素
睾酮水平低下会直接影响性欲和勃起功能。甲状腺功能异常、垂体瘤等内分泌疾病可能导致激素紊乱。内分泌因素多伴有体毛减少、疲劳等全身症状。激素替代治疗需严格监测，避免自行服用雄激素制剂。
5、药物因素
抗抑郁药、降压药等可能干扰勃起生理过程。长期使用镇静剂或酒精也会抑制性功能。药物因素通常在用药后出现症状变化。调整用药方案需医生指导，不可擅自停药。记录用药与症状关系有助于医生判断。
建议保持规律作息和适度运动，避免过度疲劳。均衡饮食有助于改善血管健康，可适量摄入富含精氨酸的食物如坚果、深海鱼。戒烟限酒对勃起功能恢复很重要。伴侣应给予理解支持，共同营造放松的亲密环境。症状持续超过三个月或伴随其他不适时，需及时到泌尿外科或男科就诊检查，排除器质性疾病后，可考虑联合心理治疗和药物治疗方案。
