碳酸镧咀嚼片主要用于治疗高磷血症，尤其适用于慢性肾病透析患者。该药物通过与食物中的磷酸盐结合形成不溶性复合物，减少肠道对磷的吸收，从而降低血磷水平。疗效主要体现在控制血磷浓度、延缓继发性甲状旁腺功能亢进、减少血管钙化风险等方面。使用需严格遵医嘱，结合低磷饮食和规律透析。
1、降磷机制
碳酸镧在胃酸环境中解离出镧离子，与食物中的磷酸根结合形成磷酸镧沉淀。这种复合物无法被肠道吸收，随粪便排出体外。药物需随餐嚼服，确保与食物中的磷充分接触。对于透析患者，需配合每周三次规律透析才能达到最佳效果。
2、血磷控制
临床研究显示，规律服用可降低血磷水平，使多数患者达到目标范围。起效时间约2-4周，需定期监测血磷、血钙及甲状旁腺激素水平。疗效受饮食中磷含量影响显著，需同步限制高磷食物如乳制品、动物内脏的摄入。
3、并发症预防
长期控制血磷有助于延缓继发性甲状旁腺功能亢进进展，减少骨骼病变和异位钙化风险。尤其对心血管钙化的预防作用显著，可降低透析患者心血管事件发生率。需注意该药不能替代透析治疗，需与透析协同使用。
4、特殊人群
儿童患者使用需严格评估体重和血磷水平，妊娠期妇女禁用。肝功能异常者无需调整剂量，但重度肾功能不全非透析患者不建议使用。老年患者可能出现便秘等不良反应，需加强用药监测。
5、联合治疗
常与其他磷结合剂交替使用，避免单一药物耐药性。与维生素D类似物联用时需警惕低转运性骨病风险。不可与喹诺酮类抗生素同服，至少间隔2小时，以免影响抗菌药物吸收。
使用碳酸镧咀嚼片期间应保持低磷饮食，限制每日磷摄入量。定期复查肾功能、电解质及骨代谢指标，观察是否出现恶心、腹泻等胃肠道反应。注意药物可能影响其他药物的吸收，需与甲状腺素、抗真菌药等间隔服用。若出现过敏反应或疗效不佳，应及时就医调整治疗方案。透析患者需严格控制干体重，避免容量负荷过重影响药物代谢。
