儿童牙髓坏死通常由龋齿未治疗、牙齿外伤、牙髓血供不足、牙齿发育异常、口腔感染等原因引起。牙髓坏死可能导致牙齿变色、疼痛或咀嚼功能障碍，需及时就医干预。
1、龋齿未治疗
龋齿是儿童牙髓坏死最常见原因。当龋坏深入牙本质层未及时充填，细菌可侵入牙髓腔引发炎症。初期表现为冷热敏感，后期发展为自发性跳痛。家长需定期检查儿童口腔，发现龋齿应立即进行复合树脂充填或预成冠修复。日常应限制高糖饮食，使用含氟牙膏帮助再矿化。
2、牙齿外伤
跌倒碰撞等外力冲击可能导致牙冠折断或牙根移位，直接损伤牙髓血管神经。乳前牙外伤尤为常见，表现为牙齿松动、牙龈出血。需在伤后2小时内就诊，根据情况选择活髓切断术或牙髓摘除术。运动时佩戴防护牙托可降低外伤风险。
3、牙髓血供不足
全身性疾病如白血病、糖尿病可能影响牙髓微循环，导致渐进性坏死。表现为牙齿灰暗无光泽，无明显疼痛。需控制基础疾病，配合牙科检查。对于已坏死牙髓，可能需根管治疗保存患牙。
4、牙齿发育异常
牙本质发育不全、釉质形成缺陷等先天性疾病会使牙髓易受刺激。这类牙齿常有釉质剥落或异常磨损，X线片显示髓腔宽大。建议早期进行窝沟封闭，严重者需全冠修复。遗传咨询有助于评估二胎患病风险。
5、口腔感染
严重牙龈炎或根尖周炎可能逆行感染牙髓。常见于口腔卫生极差的儿童，伴随口臭、牙龈红肿。需进行全口洁治，感染控制后行根管治疗。每日两次巴氏刷牙法配合牙线使用是预防关键。
预防儿童牙髓坏死需建立系统的口腔保健体系。每三个月进行专业涂氟，六龄齿萌出后及时窝沟封闭。饮食上减少黏性甜食摄入，增加芹菜苹果等富含膳食纤维的咀嚼食物。发现牙齿颜色改变或持续疼痛时，应尽早就诊儿童牙科专科，避免延误治疗导致恒牙胚受损。家长应帮助学龄前儿童完成有效刷牙，定期使用菌斑显示剂检查清洁效果。
