肛瘘手术后大便疼痛通常是术后正常反应，可能与创面刺激、排便用力、感染、瘢痕形成或肛门括约肌痉挛等因素有关。建议保持肛门清洁，避免便秘，若疼痛持续加重或伴随发热需及时就医。
术后早期排便疼痛多与手术创面直接暴露有关。粪便经过未完全愈合的伤口时产生机械性摩擦，可能引发短暂锐痛。此时疼痛程度与手术方式相关，低位肛瘘切除术后疼痛较轻，高位复杂性肛瘘术后痛感更明显。使用温水坐浴可缓解不适，排便前涂抹痔疮膏能减少摩擦。
持续加重的疼痛需警惕感染或脓肿形成。肛瘘术后创面易受粪便细菌污染，若出现跳痛、局部发热伴脓性分泌物，提示可能存在继发感染。瘢痕增生导致的狭窄性疼痛多发生在术后1个月左右，表现为排便困难伴撕裂样痛，此时需专业扩肛处理。肛门括约肌保护性痉挛引起的疼痛常在排便后持续数小时，热敷配合肌肉松弛药物可改善症状。
术后应增加膳食纤维摄入量，每日饮水不少于2000毫升，养成定时排便习惯避免久蹲。选择宽松棉质内裤减少摩擦，便后使用无酒精湿巾清洁。两周内避免骑自行车等压迫肛周的运动，若出现发热、肛门坠胀或异常出血应立即返院检查。恢复期间可遵医嘱使用对乙酰氨基酚等镇痛药物，禁止自行服用阿司匹林类可能引发出血的药物。
