石菖蒲的禁忌主要有孕妇禁用、阴虚阳亢者慎用、过敏体质者慎用、避免长期大量使用、不宜与中枢抑制药同用。建议严格遵医嘱使用，避免自行用药。
1、孕妇禁用
石菖蒲含有挥发油及生物碱成分，可能刺激子宫平滑肌收缩，增加流产或早产风险。妊娠期女性使用可能影响胎儿发育，故列为绝对禁忌。若需治疗相关病症，应在医生指导下选择替代药物。
2、阴虚阳亢者慎用
石菖蒲性温燥，具有开窍醒神作用。阴虚火旺或肝阳上亢患者使用后可能加重口干舌燥、头晕目眩等症状。此类人群需中医辨证后决定是否使用，必要时配伍滋阴降火药物以中和药性。
3、过敏体质者慎用
部分人群对石菖蒲中的萜类化合物过敏，可能出现皮肤瘙痒、红斑或呼吸道不适等反应。初次使用建议小剂量试探，出现过敏症状应立即停用并就医。有植物过敏史者需提前告知医生。
4、避免长期大量使用
石菖蒲过量可能引起恶心呕吐、肠痉挛等胃肠反应，长期服用可能导致肝功能异常。临床使用通常不超过2周，需定期监测肝肾功能。儿童及老年人更应严格控制剂量。
5、不宜与中枢抑制药同用
石菖蒲提取物对中枢神经系统有双向调节作用，与镇静催眠药、抗抑郁药等联用可能增强或拮抗药效。合并用药需间隔至少2小时，且需医生评估药物相互作用风险。
使用石菖蒲期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物加重燥热体质。可适当食用百合、银耳等滋阴食材进行调和。服药后避免驾驶或高空作业，注意观察是否出现嗜睡等不良反应。储存时需密封避光，防止挥发油成分流失影响药效。若需与其他中药配伍，建议由中医师根据体质辨证调整组方。
