梗阻性肾病是指因尿路梗阻导致肾脏结构和功能损害的疾病。尿流受阻可引起肾盂压力升高、肾实质萎缩,严重时可发展为肾功能衰竭。常见梗阻部位包括输尿管、膀胱出口及尿道。
梗阻性肾病主要由泌尿系统结石、肿瘤压迫、前列腺增生等病因引起。泌尿系统结石如肾结石、输尿管结石可能阻塞尿路;肿瘤包括膀胱癌、前列腺癌等可能压迫尿路;男性前列腺增生可导致膀胱出口梗阻。患者常表现为腰部胀痛、排尿困难、尿量减少,严重时出现恶心呕吐等肾功能不全症状。
早期可通过解除梗阻、保护肾功能进行治疗。对于结石引起的梗阻,可采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石;肿瘤压迫需手术切除或放化疗;前列腺增生可选用α受体阻滞剂或手术治疗。同时需控制感染,纠正水电解质紊乱。
若双侧尿路完全梗阻超过48小时,可能造成不可逆肾损伤。出现无尿、严重水肿或血肌酐快速升高时,需紧急处理。长期梗阻患者解除梗阻后,肾功能恢复程度与梗阻持续时间密切相关。