吃辣后第二天出现腹泻主要与辣椒素刺激、肠道菌群失衡、肠易激综合征等因素有关。辣椒中的辣椒素会激活肠道痛觉受体，加速肠道蠕动；同时可能破坏肠道菌群平衡，诱发炎症反应；部分人群可能存在未被诊断的肠易激综合征基础。
辣椒素直接刺激肠道黏膜是常见原因。辣椒素与肠道中的TRPV1受体结合后，会促使肠道蠕动加快，缩短食物在肠道停留时间，导致水分吸收不足。这种情况可通过选择微辣食物、搭配乳制品如酸奶缓解，乳制品中的酪蛋白能中和辣椒素。
肠道菌群紊乱也是重要诱因。辛辣食物可能抑制乳酸菌等有益菌生长，造成条件致病菌增殖。表现为排便次数增多、粪便不成形，可能伴随轻微腹胀。建议补充益生菌食品如泡菜、纳豆，或医生指导下的益生菌制剂调节菌群。
肠易激综合征患者更易出现症状。这类人群肠道敏感性较高，辣椒素刺激可能导致肠痉挛和黏液分泌增加。典型表现为腹痛后排便、排便后缓解，粪便常带有黏液。需通过低FODMAP饮食、压力管理等方式改善，必要时需消化科就诊排除器质性疾病。
少数情况需警惕急性胃肠炎或食物不耐受。若出现发热、血便、持续腹痛，或既往有乳糖不耐受等病史，建议完善粪便常规、食物不耐受检测。日常可记录饮食日记，避免辣椒与咖啡因、高脂食物同食加重刺激。
