阿立哌唑片的不良反应多数属于轻至中度，严重不良反应发生率较低。该药常见不良反应主要有锥体外系反应、嗜睡、头痛、胃肠道不适及代谢异常等，具体表现与个体差异、用药剂量等因素相关。
锥体外系反应表现为肌张力障碍、静坐不能或震颤，多出现在用药初期，通常随治疗适应后减轻。嗜睡和头痛属于中枢神经系统常见反应，与药物对多巴胺受体的调节作用有关，建议避免驾驶或操作精密仪器。胃肠道不适包括恶心、呕吐或便秘，可通过餐后服药缓解。代谢异常可能引发体重增加、血糖升高或血脂异常，需定期监测代谢指标。
少数患者可能出现体位性低血压或心律失常，用药初期建议缓慢改变体位并监测心率。个别病例报告过癫痫发作或恶性综合征等严重反应，但发生率极低。
用药期间出现明显不适建议及时复诊调整方案。对喹啉类衍生物过敏者禁用，心血管疾病患者需谨慎评估风险。
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