盆腔脓肿主要表现为下腹部疼痛、发热和异常阴道分泌物。症状发展通常从早期局部炎症反应逐渐进展为全身性感染，严重者可出现感染性休克。
早期表现以盆腔炎症状为主，包括持续性下腹钝痛或坠痛，活动或性交后加重。约75%患者伴有发热，体温多在38-39℃之间。阴道可能出现黄色或脓性分泌物，部分患者伴有排尿疼痛或排便不适。
进展期症状呈现典型脓肿特征。腹痛转为搏动性剧痛，体温持续升高可达40℃，出现寒战、恶心呕吐等全身中毒症状。妇科检查可触及盆腔包块，有显著压痛及波动感。血常规显示白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例超过90%。
终末期可能出现严重并发症。脓肿破裂会引起急性弥漫性腹膜炎，表现为全腹压痛、反跳痛和肌紧张。感染扩散可导致脓毒血症，出现血压下降、心率增快、意识模糊等休克表现。少数患者可能形成盆腔血栓性静脉炎，表现为下肢肿胀疼痛。
实验室检查可见C反应蛋白和降钙素原显著升高。超声检查能发现盆腔内不规则液性暗区，CT检查可明确脓肿位置及范围。阴道后穹窿穿刺抽出脓液可确诊。
出现持续发热伴下腹痛建议尽早就医。治疗需静脉使用抗生素，必要时行超声引导下穿刺引流或手术清除脓腔。延误治疗可能导致不孕、败血症等严重后果。
