中度脂肪肝是否危险需根据病情程度判断。轻度至中度脂肪肝通常属于可逆性病变，但重度脂肪肝可能进展为肝硬化甚至肝癌。
脂肪肝的危险程度主要与肝脏脂肪堆积比例、是否合并炎症反应及纤维化程度相关。单纯性脂肪肝肝脂肪变＞5%但无炎症患者多数无明显症状，部分可能出现右上腹隐痛、乏力等非特异性表现。若发展为脂肪性肝炎合并肝细胞损伤，可能出现转氨酶升高、肝区压痛等症状。约15%-20%的脂肪性肝炎患者会进一步发展为肝纤维化，表现为皮肤瘙痒、蜘蛛痣等门脉高压体征。
改善脂肪肝的核心措施包括体重管理、饮食调整和运动干预。超重患者减轻5%-10%体重可显著减少肝脏脂肪沉积，建议采用地中海饮食模式，增加膳食纤维和ω-3脂肪酸摄入。有氧运动如快走、游泳等每周需保证150分钟以上。对于合并代谢综合征的患者，可能需要使用胰岛素增敏剂如吡格列酮，或降脂药物如阿托伐他汀。合并肝纤维化时需考虑使用抗纤维化药物如水飞蓟素。
脂肪肝患者应每6-12个月监测肝功能、肝脏超声及弹性成像。出现持续转氨酶升高、血小板减少或肝脏硬度值＞9.6kPa时，提示可能存在显著纤维化，需肝活检明确分期。妊娠期急性脂肪肝、Wilson病合并脂肪肝等特殊类型需立即住院治疗。
