阿奇霉素用药需注意过敏反应、心脏毒性及药物相互作用三类主要风险。该药物作为大环内酯类抗生素，临床应用时需重点关注以下事项。
过敏反应是首要警惕问题。既往对阿奇霉素或其他大环内酯类药物过敏者禁用，用药期间出现皮疹、面部肿胀或呼吸困难需立即停药就医。部分患者可能出现血管性水肿等迟发型过敏反应。
心脏毒性风险需特别关注。该药物可能延长QT间期，合并使用抗心律失常药物或存在低钾血症患者应慎用。临床表现为心悸、晕厥等症状时应及时进行心电图监测。
药物相互作用方面需注意与地高辛、华法林等药物的配伍禁忌。与含铝/镁的抗酸药同服需间隔2小时，与麦角衍生物类药物联用可能引发麦角中毒。肝功能不全者需调整剂量。
特殊人群用药存在差异。妊娠期妇女需评估获益风险比，哺乳期用药应暂停母乳喂养。儿童用药需严格按体重计算剂量，肾功能不全者需延长给药间隔。
用药期间可能出现胃肠道反应如腹泻、腹痛，通常症状轻微可耐受。若出现黄疸、尿液颜色加深等肝功能异常表现，或持续严重腹泻需及时就医。静脉给药时可能引发注射部位疼痛，需控制输注速度。
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