扩张输尿管的药物主要有α受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、糖皮质激素、磷酸二酯酶-5抑制剂、M受体拮抗剂等。这些药物通过不同机制松弛输尿管平滑肌，帮助结石排出，但需在医生指导下根据结石位置、大小及患者具体情况选择使用。
1.α受体阻滞剂
这类药物是临床最常用的输尿管扩张药物，通过阻断输尿管平滑肌上的α受体，降低肌肉张力，从而扩张输尿管下段，尤其有助于排出输尿管下段的结石。常用药物包括盐酸坦索罗辛缓释胶囊、盐酸阿夫唑嗪缓释片等。其优势在于不仅促进排石，还能缓解因结石刺激引起的疼痛。对于直径小于10毫米的输尿管结石，医生常将其作为首选辅助用药。
2.钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过抑制钙离子进入输尿管平滑肌细胞，减少肌肉收缩的强度和频率，起到松弛输尿管、减轻痉挛的作用。临床常用的药物是硝苯地平缓释片。这类药物对于缓解结石引起的输尿管绞痛有一定效果，并可能帮助结石向下移动。使用时需注意可能引起的血压波动，因此不适用于低血压患者。
3.糖皮质激素
糖皮质激素类药物如醋酸泼尼松片，主要利用其抗炎作用来减轻结石周围输尿管黏膜的水肿和炎症反应。当结石嵌顿导致局部组织肿胀、狭窄时，使用这类药物可以减轻肿胀，间接扩张输尿管通道，为结石排出创造空间。通常作为短期辅助治疗，与α受体阻滞剂等药物联合使用，不推荐长期应用。
4.磷酸二酯酶-5抑制剂
这类药物如他达拉非片，通过抑制磷酸二酯酶-5，提高平滑肌细胞内环磷酸鸟苷水平，从而诱导输尿管平滑肌松弛。研究表明，这类药物对输尿管下段结石的排出有一定促进作用，尤其适用于对α受体阻滞剂不耐受或效果不佳的患者。但因其主要适应证为勃起功能障碍，用于排石治疗属于超说明书用药，必须严格遵循医生评估。
5.M受体拮抗剂
M受体拮抗剂如索利那新片，通过阻断乙酰胆碱与M受体的结合，抑制输尿管平滑肌的异常收缩，缓解痉挛。这类药物对于因结石刺激导致的输尿管剧烈蠕动和痉挛性疼痛有较好的缓解作用，并能帮助扩张输尿管。通常用于结石引起的急、慢性疼痛控制，以及辅助排石治疗，尤其适用于伴有膀胱过度活动症状的患者。
药物治疗期间应保证每日饮水量在2000毫升以上，以增加尿量冲刷尿路，促进结石下行。适当进行跳绳、爬楼梯等纵向运动，利用重力辅助结石移动。若出现剧烈腰痛、发热、寒战或血尿加重，提示可能发生感染或结石嵌顿，需立即就医。定期复查泌尿系超声或CT，评估结石位置变化和药物疗效，切勿自行调整用药方案。
