临界高血压通常不需要立即服用降压药物，但如果合并糖尿病、肾病或心血管疾病等高危因素，则可能需要在医生指导下用药。
对于没有其他健康问题的临界高血压人群，首要推荐的是生活方式干预。通过调整饮食，减少钠盐摄入，每天食盐量控制在5克以下，增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜水果。保持规律运动，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳。控制体重，将体重指数维持在18.5-23.9之间。戒烟限酒，避免熬夜，保持情绪稳定。大多数临界高血压者在坚持这些措施后，血压可以逐渐恢复正常，无须服用降压药物。
当临界高血压合并糖尿病、慢性肾脏病、已有心血管疾病或存在明显靶器官损害（如左心室肥厚、微量白蛋白尿）时，医生会评估是否需要启动药物治疗。这类患者心血管风险较高，单纯靠生活方式干预往往难以完全控制血压，需要遵医嘱使用降压药物，如钙通道阻滞剂硝苯地平缓释片、血管紧张素转化酶抑制剂培哚普利叔丁胺片、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦胶囊等，以降低血压并保护心脑肾等器官。此外，若经过3-6个月严格生活方式干预后血压仍不达标，也需考虑用药。
不论是否服药，临界高血压人群都应坚持规律监测血压，每1-3个月测量一次，记录数值，定期复查血脂、血糖、肾功能等指标。饮食上注意低盐低脂，适量补充优质蛋白，如鱼肉、豆制品。保持充足饮水，每天1500-2000毫升。避免情绪激动和过度劳累，保证每晚7-8小时睡眠。如果出现头晕、头痛、胸闷等不适，及时就医调整方案。
