宫颈锥切术是一种用于诊断和治疗宫颈病变的手术方式，通过切除部分宫颈组织进行病理检查或治疗。宫颈锥切术的适应症主要有宫颈上皮内瘤变、宫颈活检结果异常、宫颈细胞学检查持续异常、宫颈癌前病变确诊、宫颈早期浸润癌评估等。
1、宫颈上皮内瘤变
宫颈上皮内瘤变属于癌前病变，根据严重程度分为低级别和高级别。低级别病变可能自然消退，高级别病变需积极干预。宫颈锥切术可完整切除病变区域，同时保留生育功能。术后需定期复查细胞学和HPV检测，监测复发情况。部分患者术后可能出现宫颈管狭窄或机能不全。
2、宫颈活检异常
当宫颈活检提示高级别鳞状上皮内病变时，需进一步明确病变范围。宫颈锥切术能获取更大组织标本，准确判断病变程度。手术可选用冷刀锥切或电刀环切技术，后者出血较少。病理结果将决定后续治疗方案，部分患者可能需要追加子宫切除术。
3、细胞学持续异常
宫颈细胞学检查连续多次显示高度鳞状上皮内病变，但阴道镜活检未发现对应病变时，可能存在宫颈管内部病灶。宫颈锥切术可探查宫颈管内情况，明确诊断隐匿性病变。这种情况在绝经后妇女中较为常见，与宫颈萎缩导致取样困难有关。
4、癌前病变确诊
对于经活检确诊的宫颈原位癌，宫颈锥切术兼具诊断和治疗价值。手术需保证切缘阴性，完整切除病变组织。年轻患者可选择保守治疗，术后密切随访。切缘阳性者可能需要二次手术或考虑根治性治疗，具体方案需结合患者年龄和生育需求。
5、早期浸润癌评估
当怀疑宫颈早期浸润癌时，宫颈锥切术可精确评估浸润深度和范围。病理结果将指导临床分期，决定后续治疗选择。浸润深度不超过3毫米且无脉管浸润者，可能仅需锥切治疗。更晚期的病变需考虑根治性手术或放化疗。
宫颈锥切术后应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，术后两周内禁止性生活和使用卫生棉条。保持会阴清洁，遵医嘱使用预防性抗生素。术后可能出现少量阴道出血，如出血量超过月经量需及时就医。饮食上多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，促进创面愈合。术后一个月复查评估宫颈恢复情况，根据病理结果制定后续随访计划。有生育需求者应咨询医生最佳受孕时机，孕期需加强宫颈机能监测。
