腹腔镜手术是通过腹壁小切口插入腹腔镜和器械进行微创操作的外科技术，主要步骤包括建立气腹、放置套管、探查病灶、切除或修复组织、止血缝合等。腹腔镜手术适用于胆囊切除、阑尾切除、妇科肿瘤切除等多种疾病治疗。
1、术前准备
患者需完成血常规、凝血功能、心电图等常规检查，排除手术禁忌。术前8小时禁食禁水，进行肠道准备。医生会评估患者心肺功能，告知手术风险并签署知情同意书。部分复杂手术需备血或进行影像学三维重建。
2、麻醉诱导
采用全身麻醉方式，通过静脉注射丙泊酚等药物使患者进入麻醉状态，气管插管维持呼吸。麻醉师会监测血压、心率、血氧等生命体征。特殊情况下可能选择硬膜外麻醉，但需确保肌肉完全松弛。
3、建立气腹
在脐部作1厘米切口，插入气腹针灌注二氧化碳气体，使腹腔压力维持在12-15mmHg。形成操作空间后拔出气腹针，置入10毫米套管作为观察孔。气腹压力过高可能导致高碳酸血症，需动态调整。
4、放置套管
在腹腔镜监视下，于腹部不同位置穿刺2-3个5-10毫米操作孔。胆囊手术常采用四孔法，妇科手术多用三孔法。套管放置需避开血管和脏器，肥胖患者可能需增加辅助孔。所有切口均采用钝性分离减少损伤。
5、病灶处理
通过电钩、超声刀等器械分离组织，夹闭血管后切除病变。胆囊手术需解剖Calot三角，妇科手术需暴露子宫动脉。复杂操作如肠吻合需使用腔内切割缝合器。标本装入取物袋后经套管孔或扩大切口取出。
6、术后处理
检查术野无出血后排出气体，拔出套管。切口缝合皮下组织，皮肤用可吸收线皮内缝合或医用胶粘合。术后6小时可饮水，24小时后逐步恢复饮食。需观察有无肩部放射痛、皮下气肿等并发症。
腹腔镜术后应早期下床活动预防静脉血栓，2周内避免提重物。饮食从流质过渡到普食，多摄入高蛋白食物促进切口愈合。出现发热、腹痛加剧需及时复诊。定期随访评估手术效果，妇科患者需监测激素水平变化。保持切口干燥清洁，术后1个月可恢复轻度运动。
