脂溢性皮炎和银屑病是两种不同的慢性皮肤病，主要区别在于病因、症状特征及好发部位。脂溢性皮炎多与皮脂分泌异常和马拉色菌感染相关，表现为油腻性鳞屑的红斑；银屑病则属于自身免疫性疾病，典型症状为银白色鳞屑的斑块，常伴关节损害。
1、病因差异
脂溢性皮炎主要与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌过度增殖有关，情绪压力或气候干燥可能诱发加重。银屑病由遗传因素与免疫系统异常共同作用，T淋巴细胞异常活化导致角质形成细胞增殖加速，感染、外伤或药物可能触发疾病活动。
2、症状表现
脂溢性皮炎常见于头皮、面部T区等皮脂丰富部位，皮损为边界不清的红斑伴黄色油腻鳞屑，可能伴轻度瘙痒。银屑病好发于四肢伸侧、腰骶部，特征为界限清晰的红色斑块覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血，部分患者伴甲凹陷或关节炎。
3、病理机制
脂溢性皮炎病理显示轻度角化不全和海绵水肿，真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润。银屑病病理可见角化过度伴Munro微脓肿，表皮增厚和真皮乳头毛细血管迂曲扩张是典型改变，细胞周期较正常缩短近10倍。
4、治疗方式
脂溢性皮炎常用酮康唑洗剂局部抗真菌，中重度患者短期使用氢化可的松软膏。银屑病需综合治疗，轻症用卡泊三醇软膏调节角质形成，中重度需甲氨蝶呤或生物制剂抑制免疫反应，窄谱UVB光疗对斑块型效果显著。
5、病程预后
脂溢性皮炎呈慢性反复发作，通过规范治疗和皮肤护理可有效控制。银屑病需长期管理，约三成患者可能发展为关节病型，心血管疾病和代谢综合征的共病风险较高，但不会传染。
两种疾病患者均需避免搔抓刺激，选择无皂基清洁产品，控制高糖高脂饮食。脂溢性皮炎患者应规律作息减少压力，银屑病患者需戒烟限酒并监测关节症状。建议定期复诊评估病情变化，冬季加强皮肤保湿可减少复发频率，合并其他系统症状时需多学科协作诊疗。
