小儿脑性瘫痪的诊断主要依据临床表现、发育评估和影像学检查，需排除其他进行性神经系统疾病。诊断标准包括运动发育迟缓、肌张力异常、姿势反射障碍、伴随症状及脑部影像学异常等核心要素。
1、运动发育迟缓
患儿存在明显运动里程碑延迟，如抬头、翻身、独坐、爬行等能力落后于同龄儿童。需通过标准化发育量表评估，同时观察是否存在非对称性运动模式或异常代偿动作。早期识别可通过新生儿全身运动质量评估进行筛查。
2、肌张力异常
表现为肌张力增高、降低或波动性变化，常见痉挛型、手足徐动型、共济失调型等分型特征。痉挛型多见下肢伸肌群张力增高，被动活动时出现折刀样抵抗；手足徐动型伴不自主运动，情绪激动时症状加剧。
3、姿势反射障碍
原始反射持续存在或消失延迟，如拥抱反射、非对称性紧张性颈反射超过6月龄仍未消退。立位悬垂试验可见双下肢交叉剪刀步态，俯卧位时骨盆抬高困难，这些体征提示中枢性运动控制异常。
4、伴随症状
约半数患儿合并智力障碍、癫痫或感知觉异常。需进行智力测试、脑电图及视听功能评估。部分病例存在吞咽困难、流涎等延髓麻痹表现，或脊柱侧弯等继发骨关节畸形。
5、影像学异常
头颅MRI可显示脑室周围白质软化、脑发育畸形等病变，早产儿多见室管膜下出血后改变。影像学结果需与临床表现相关联，约15%病例影像学检查可能无阳性发现。
确诊需由神经科医师结合病史和动态观察，重点评估运动障碍是否为非进行性。建议定期进行康复评定，制定个体化干预方案。家庭康复训练应注重日常生活能力培养，配合物理治疗改善运动功能。营养支持需保证充足热量和蛋白质摄入，预防挛缩和骨质疏松。合并癫痫者需规律用药并监测发作情况，必要时进行多学科联合诊疗。
