狂躁症通常需遵医嘱使用心境稳定剂、抗精神病药、抗癫痫药、苯二氮䓬类药物及抗抑郁药等药物。常用药物包括碳酸锂、丙戊酸钠、喹硫平、奥氮平、劳拉西泮等,具体用药需根据患者症状严重程度及个体差异调整。
1、心境稳定剂
碳酸锂是治疗狂躁症的一线药物,主要通过调节神经递质平衡发挥作用,适用于急性发作及预防复发。用药期间需定期监测血锂浓度,避免出现中毒反应。丙戊酸钠可作为替代选择,尤其适用于混合型发作或快速循环型患者,需注意肝功能监测。
2、抗精神病药
喹硫平能有效控制躁狂期的兴奋、妄想等症状,对双相情感障碍的抑郁期也有改善作用。奥氮平适用于中重度躁狂发作,可快速稳定情绪,但需警惕代谢综合征风险。这类药物常与心境稳定剂联用以增强疗效。
3、抗癫痫药
卡马西平可用于传统治疗无效的狂躁症患者,通过抑制神经元异常放电缓解症状。拉莫三嗪对双相抑郁更显著,但需缓慢加量以防皮疹等不良反应。使用期间需定期检查血常规及肝功能。
4、苯二氮䓬类
劳拉西泮主要用于急性期镇静,能快速缓解激越、失眠等症状,但需短期使用以避免依赖。地西泮适用于伴随严重焦虑的患者,需注意呼吸抑制等副作用,老年患者应减量。
5、抗抑郁药
舍曲林等SSRI类药物需谨慎用于双相障碍患者,必须在心境稳定剂基础上使用,以防诱发躁狂转相。安非他酮适用于伴随烟草依赖的患者,但可能加重失眠症状,需密切监测情绪变化。
狂躁症患者除药物治疗外,应保持规律作息,避免咖啡因和酒精摄入,家属需协助监测情绪波动。建议定期复诊评估疗效,配合心理治疗和社会功能训练。饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物,适度进行瑜伽或冥想帮助稳定情绪。任何药物调整均须在精神科医生指导下进行。