肺癌三代靶向药主要有奥希替尼、阿美替尼、伏美替尼、洛拉替尼、贝福替尼等。这些药物适用于特定基因突变的非小细胞肺癌患者，需在医生指导下使用。
1、奥希替尼
奥希替尼是EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的靶向治疗药物，可抑制肿瘤细胞生长。常见不良反应包括腹泻、皮疹、皮肤干燥等。用药期间需定期监测肝功能、心电图，避免与强效CYP3A4诱导剂合用。
2、阿美替尼
阿美替尼用于EGFR T790M突变非小细胞肺癌的二线治疗，通过不可逆抑制EGFR突变蛋白发挥作用。可能出现血小板减少、贫血等血液学毒性，用药期间应每周监测血常规。妊娠期妇女禁用。
3、伏美替尼
伏美替尼针对EGFR敏感突变和T790M耐药突变的非小细胞肺癌，具有高血脑屏障穿透率。常见不良反应为腹泻、蛋白尿，需定期检查尿常规和肾功能。避免与质子泵抑制剂同时使用。
4、洛拉替尼
洛拉替尼是ALK阳性非小细胞肺癌的三代靶向药，对多种ALK耐药突变有效。可能引起高胆固醇血症、中枢神经系统效应等，需监测血脂和神经精神症状。用药期间禁止服用圣约翰草。
5、贝福替尼
贝福替尼用于EGFR T790M突变非小细胞肺癌治疗，可选择性抑制突变型EGFR。常见不良反应包括口腔炎、食欲下降，用药期间需加强口腔护理。重度肝肾功能不全患者需调整剂量。
使用三代靶向药前必须进行基因检测确认突变类型，治疗期间每2-3个月复查CT评估疗效。出现严重不良反应如间质性肺病需立即停药。建议患者保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免剧烈运动但可进行散步等轻度活动，严格遵医嘱定期复诊。
