高血压合并糖尿病患者可遵医嘱选择血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等降压药物。具体用药需结合患者肾功能、心血管风险等因素综合评估。
氢氯噻嗪片
生产厂家：山西振东泰盛制药有限公司
功能主治：1.水肿性疾病排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿.常见的包括充血性心力衰竭﹑肝硬化腹水﹑肾病综合症﹑急慢性肾炎水肿﹑慢性肾功能衰竭早期﹑肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠﹑水潴留.
2.高血压可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压.
3.中枢性或肾性尿崩症.
4.肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石.
用法用量：1.成人常用量口服.(1)治疗水肿性疾病，每次25~50mg，每日1~2次，或隔日治疗，或每周连服3~5日.(2)治疗高血压，每日25~100mg，分1~2次服用，并按降压效果调整剂量2.小儿常用量口服.每日按体重1~2mg/kg或按体表面积30~60mg/m2，分1~2次服用，并按疗效调整剂量.小于6个月的婴儿剂量可达每日3mg/kg.
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1、血管紧张素转换酶抑制剂
如卡托普利片、培哚普利叔丁胺片等，通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩，兼具保护肾功能作用。适用于糖尿病肾病早期患者，可能引起干咳等不良反应，严重肾功能不全者需调整剂量。
2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
如缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等，选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，降压平稳且对糖代谢无不良影响。适用于伴微量白蛋白尿的糖尿病患者，用药期间需监测血钾水平。
3、钙通道阻滞剂
如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片等，通过阻断钙离子通道扩张外周动脉。对糖脂代谢中性，适合老年或合并动脉硬化患者，可能引起下肢水肿等反应。
4、利尿剂
如吲达帕胺缓释片、氢氯噻嗪片等，通过排钠利尿降低血容量。小剂量使用可减少对血糖影响，需注意可能引起电解质紊乱，禁用于痛风患者。
5、β受体阻滞剂
如美托洛尔缓释片、比索洛尔片等，通过抑制交感神经活性降低心输出量。高选择性β1受体阻滞剂对糖代谢影响较小，心动过缓患者慎用。
高血压合并糖尿病患者应定期监测血压和血糖，低盐低脂饮食控制每日钠摄入低于5克，每周进行150分钟中等强度有氧运动。避免使用可能升高血糖的降压药物如大剂量利尿剂，同时注意药物间相互作用，所有用药调整需在专科医生指导下进行，不可自行更换或停用药物。
