安宫牛黄丸不适合人群主要有孕妇、肝肾功能不全者、过敏体质者、低血压患者以及外感发热患者。建议严格遵医嘱使用，避免自行服药。
1、孕妇
安宫牛黄丸含有麝香、牛黄等成分，可能刺激子宫平滑肌收缩，增加流产或早产风险。妊娠期女性用药需特别谨慎，尤其孕早期胎儿器官发育阶段，任何具有活血化瘀功效的中成药均应在医生评估后使用。若必须使用，需由中医师权衡利弊并密切监测母婴状况。
2、肝肾功能不全者
该药中朱砂含汞成分，长期服用可能加重肝肾代谢负担。慢性肝炎、肝硬化或肾功能减退患者解毒能力下降，易导致重金属蓄积中毒。用药前需检测肝肾功能指标，必要时调整剂量或选择替代治疗方案，避免药物性损伤。
3、过敏体质者
对牛黄、黄芩、黄连等成分过敏的人群可能出现皮疹、呼吸困难等过敏反应。有中药过敏史者应提前告知医生，初次使用时建议在医院观察半小时。出现唇舌麻木、皮肤瘙痒等症状需立即停药并就医。
4、低血压患者
方中冰片、麝香具有扩张血管作用，可能引发血压进一步下降。基础血压低于90/60mmHg者用药后易出现头晕、乏力等低灌注症状，需监测血压变化。合并心脑血管疾病老年患者更应警惕体位性低血压风险。
5、外感发热患者
该药适用于热闭神昏证，普通感冒发热属表证，误用可能引邪入里加重病情。表现为恶寒发热、头痛鼻塞者不宜使用，需与感染性疾病引起的持续高热伴意识障碍严格鉴别。儿童不明原因发热须排除病毒感染后再考虑用药。
使用安宫牛黄丸期间应保持饮食清淡，避免辛辣油腻食物影响药效。服药后注意观察意识状态变化，记录体温、血压等生命体征。储存时需密封避光，防止芳香类成分挥发。作为急救用药，不建议作为保健品长期服用，症状缓解后应及时复诊调整治疗方案。特殊人群用药前建议完善肝肾功能、过敏原检测等评估。
