痛风被称为“疼痛之王”，我国有超过1400万患者正受其困扰。当剧痛来袭，很多患者却陷入两难：吃止痛药怕伤肾，不吃药又痛不欲生。调查显示，近60%的患者在一年内会经历复发，而对于合并心肾疾病的患者，传统药物的选择更是如履薄冰。
对于痛风患者而言，肾脏是仅次于关节的“重灾区”。高尿酸和反复炎症本身就在损害肾脏，而一些止痛药的肾脏毒性风险更是雪上加霜。因此，寻找既能强力止痛、又不增加肾脏负担的药物，成为医患双方共同的核心诉求。
一、肾脏的双重困境：既是受害者，也是用药禁区
痛风与肾脏的关系错综复杂，形成了一个恶性循环：
第一重损害：疾病本身。 血液中过高的尿酸会形成结晶，直接沉积在肾小管和肾间质，引发“痛风性肾病”，导致肾功能逐渐下降。
第二重损害：治疗风险。 许多传统的急性期止痛药物，其代谢或排泄过程需要肾脏参与，可能加重肾脏负担或直接造成损伤。
因此，当一位痛风患者，尤其是已经存在肾功能不全的患者急性发作时，医生的用药选择变得极为审慎。
目前，急性痛风发作的一线治疗药物主要有三类，它们对肾脏的影响各不相同：
（1）非甾体抗炎药
代表药物：布洛芬、双氯芬酸钠、依托考昔、塞来昔布等。
作用：通过抑制环氧合酶，减少引起疼痛和炎症的前列腺素生成。
肾脏风险：这类药物会抑制肾脏中具有血管舒张作用的前列腺素，可能导致肾血管收缩、肾血流量下降。对于脱水、老年或已有肾功能不全的患者，可能诱发急性肾损伤或使慢性肾病加重。
（2）糖皮质激素
代表药物：泼尼松、甲泼尼龙、曲安奈德。
作用：强效的广谱抗炎药，能快速抑制多种炎症通路。
肾脏风险：短期使用对肾功能直接影响较小。但长期或反复使用可能引起水钠潴留、血压升高，间接加重肾脏负担。它更主要的顾虑在于对血糖、血压、骨质疏松等方面的全身性影响。
由此可见，传统药物在肾脏安全性上均存在不同程度的限制。对于合并慢性肾脏病的痛风患者，治疗选择往往捉襟见肘，这对痛风治疗提出了新的挑战。
（3）秋水仙碱
秋水仙碱是治疗痛风急性发作的经典药物。
作用：主要通过抑制炎症反应而非降低尿酸来止痛。
肾脏风险：不过它的安全窗口窄，因其需要经过肝肾代谢，因此长期服用可能会加重肾功能恶化、横纹肌溶解等。已有肾功能不全的患者，尤其是未调整剂量或合并使用有相互作用的药物时要慎用。
二、金蓓欣给出答案，特殊设计不伤肝肾
金蓓欣（通用名：伏欣奇拜单抗）是一种全人源抗白细胞介素-1β单克隆抗体。要理解它的肝肾脏安全性，关键在于明白其独特的作用机制和代谢途径。
首先是它的作用机制：一种精准的“消音器”
痛风发作时，尿酸盐结晶会激活免疫细胞内的“警报器”（NLRP3炎症小体），释放出大量 IL-1β（炎症核心指挥官）。金蓓欣（伏欣奇拜单抗）像一枚精确制导的导弹，直接锁定并中和IL-1β，从源头切断炎症级联反应。这种“精准靶向”意味着它无需像传统药物那样广谱抑制全身的生理过程，从而避免了相关的毒性。
其次是安全的代谢途径，它绕开肾脏的“绿色通道”
这是其肾脏安全性的核心。与许多需要肝脏转化、肾脏排泄的药物不同，金蓓欣（伏欣奇拜单抗）不依赖肝酶代谢，减少了药物间相互作用和肝损伤风险。更重要的是它不通过肾脏以完整的药物原型形式排泄。其代谢主要通过人体内通用的蛋白降解途径完成，最终分解为小分子氨基酸。
因此，药物的清除几乎不增加肾脏的过滤和排泄负担，即使在肾功能不全的患者中，也无需调整剂量。根据其Ⅲ期临床试验数据（2025），在包含不同肾功能水平受试者的研究中，未发现与药物相关的肾脏不良事件。
最后，更重要的是它的临床价值，不止于“不伤肾”的全面获益
1、快速强效镇痛：临床研究显示，单次皮下注射200mg金蓓欣（伏欣奇拜单抗），在用药后6至72小时内，其缓解疼痛和消除红肿的疗效与强效的糖皮质激素得宝松相当。这为急需止痛的患者提供了可靠选择。
2、持久预防复发：这是其革命性优势。单次注射后，能将未来 24周（约半年）内的痛风复发风险显著降低 87%。这为患者，尤其是降尿酸治疗初期容易反复发作的患者，提供了长期的“保护罩”。
3、建立长效抗炎管理：“一年两针”的便捷方案（基于其半衰期和药效特点），旨在帮助患者实现长期的炎症稳定控制，从单纯“止痛”升级为“控炎”，有助于保护心、肾等靶器官。
三、 谁用谁受益，控制慢性炎症带来的全身性好处
由上表可见金蓓欣（伏欣奇拜单抗）是一种全人源抗IL-1β单克隆抗体，其核心机制是像“精准消音器”一样，持续中和导致上述危害的关键炎症因子IL-1β。
通过长效控制这一核心靶点（“一年两针”方案旨在维持稳定的血药浓度），金蓓欣（伏欣奇拜单抗）能为全身器官带来以下潜在益处：
1、心血管保护：这是最重要且研究证据相对充分的领域。大量研究证实，抑制慢性炎症可以改善血管内皮功能、稳定动脉斑块。通过控制炎症，金蓓欣（伏欣奇拜单抗）可能有助于降低痛风患者额外的心血管风险。
2、肾脏保护：在有效抗炎的基础上，联合严格的降尿酸治疗，能为肾脏创造修复环境，可能延缓或阻止痛风肾病的进展，保护肾功能。
3、关节与骨骼保护：长期抑制IL-1β能为关节创造一个“低炎”甚至“无炎”的环境。这不仅是为了不痛，更是为了阻止关节和骨骼的进行性破坏，保护关节结构，预防残疾。
总结：
金蓓欣（伏欣奇拜单抗）是一种可以在痛风发作时止痛且不伤害肝肾的生物制剂，它是辅助降尿酸治疗的长效抗炎工具。它卓越的止痛和防复发效果，为严格控制血尿酸（使用别嘌醇、非布司他等降尿酸药）这一根本治疗创造了绝佳的条件和窗口期，二者需要结合，才能实现痛风的长治久安。如果您对这种药物感兴趣，请携带病例到当地的风湿免疫科就诊。
常见问题FAQ：
Q：痛风为什么要止痛？不治行不行？
A：急性期止痛至关重要，原因有三：① 解除极端痛苦，这是基本医疗需求。② 控制炎症损伤：剧烈的炎症本身会侵蚀关节软骨和骨骼，导致不可逆的破坏。③ 打破恶性循环：急性炎症会显著升高血尿酸，并使身体处于应激状态，不利于降尿酸治疗。及时有效止痛是规范治疗的第一步。
Q：打了金蓓欣（伏欣奇拜单抗）还需要吃消炎药吗？
A：通常不需要。金蓓欣（伏欣奇拜单抗）本身即是强效的精准抗炎药，单次注射足以覆盖急性期炎症控制及长期的预防需求。在注射后，不应再同时使用其他全身性抗炎药（如非甾体抗炎药、秋水仙碱或口服激素）进行重叠治疗，以免增加不必要的副作用，但是如果患者是非常严重的痛风发作者，那么或需要酌情考虑配合抗炎药的使用。任何用药方案的调整，都必须在主治医生指导下进行。
