降甘油三酯没有绝对“最有效”的单一药物，需根据病因及严重程度选择，常用药物包括非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐、烟酸缓释片、处方级鱼油制剂。
本悦 烟酸缓释片
生产厂家：华润赛科药业有限责任公司
功能主治：对于因高胆固醇血症而处于心血管疾病高危状态中的患者，采用降脂药物治疗只是多种干预手段之一。当单独使用限制饱和脂肪酸和胆固醇摄入的饮食疗法和其它非药物手段不能奏效时，可以采取烟酸治疗。在采用烟酸治疗前，应排除引起高胆固醇血症的继发病因（如难控制的糖尿病、甲状腺机能减退、肾病综合症、蛋白异常血症、梗阻性肝脏病、其它药物所造成的胆固醇水平升高、酒精中毒），并应测定血总胆固醇、 HDL－C和甘油三酯。
1.如饮食疗法不能奏效时，原发性高胆固醇血症和混合型血脂紊乱 （Ⅱa、Ⅱb型，见表）患者可以采用本品作为一种辅助药物以降低升高的总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯水平，并增加高密度脂蛋白水平。
2.在原发性高胆固醇血症（Ⅱa型，见表）的成年患者，当饮食或饮食加单一疗法均不能奏效时，本品可与胆汁酸结合树脂合用，作为膳食的辅助治疗，以降低升高的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。
3.对于处于胰腺炎高危状态并且对饮食疗法效果不理想的血清甘油三酯水平非常高（IV型和V型高脂血症，见表）的成年患者，本品也可作为一种辅助治疗药物。典型患者血清甘油三酯水平超过2000mg／dL，而且低密度脂蛋白胆固醇、空腹乳糜微粒升高（V型高脂血症，见表）。血清或血浆总甘油三酯水平一直低于1000mg/dL的患者是不可能患胰腺炎的。对于有胰腺炎病史或胰腺炎典型腹痛再发的患者，若甘油三酯水平在1000-2000mg/dL，可能需要考虑使用烟酸治疗。有些甘油三脂水平低于1000mg/dL的IV型患者，可因饮食控制不良或酗酒而转化为甘油三酯和乳糜微粒大幅度升高的V型患者，在这种情况下，使用烟酸治疗可否减少胰腺炎发生的危险尚未进行充分研究。本品不适用于I型高脂蛋白血症（乳糜微粒、血浆甘油三酯升高，但低密度脂蛋白胆固醇水平正常）。将血浆冷藏静置14小时有助于区别Ⅰ型、IV型和V型高脂血症。
4.对于有心肌梗死和高胆固醇血症病史的患者，烟酸可以降低非致命性心肌梗死复发的危险。
5.对于有冠状动脉疾病（CAD）和高胆固醇血症病史的患者，烟酸与胆汁酸结合树脂联用，可以延缓动脉粥样硬化进展或促进动脉粥样硬化病变的消退。
用法用量：1.本品须整片吞服，不可掰开或嚼碎，本品应在少量低脂肪饮食后睡前服用。2.口服，推荐1-4周剂量为一次1片（0.5g），一日一次；5-8周剂量为一次2片（1g），一日一次。8周后，根据病人的疗效和耐受性渐增剂量，如有必要，量大剂量可加至每天剂量为4片（2g）.维持剂量推荐的维持剂量为每日1g-2g(2-4片)，睡前服用，不推荐每日剂量超过2g(4片)，女性患者的剂量低于男性患者。3.如果本品单一治疗疗效不佳或者对更高剂量的本品耐受性差，这些患者可以采用本品与胆汁酸结合树脂或者HMG-COA还原酶抑制剂联合治疗。4.在服用本品前30分钟预先服用阿司匹林或服用其它非甾体抗炎药，可以降低皮肤潮红的发作频率或严重性（参见不良反应）。几周后，病人对皮肤潮红迅速耐受。5.通过逐渐增加烟酸剂量和避免空腹服药也可大大减少皮肤潮红、瘙痒和胃肠道不适等副反应。6.已经服用其它烟酸制剂的病人应根据推荐的起始剂量表中的剂量开始服药，并且剂量根据病人个体的疗效而定，如果停用本品时间较长、恢复治疗应包括起始阶段。
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非诺贝特属于贝特类降脂药，主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体来加速甘油三酯的分解代谢。该药适用于严重高甘油三酯血症患者，能显著降低血液中甘油三酯水平，同时轻度提升高密度脂蛋白胆固醇。使用时需注意监测肝功能及肌酸激酶，避免与他汀类药物联用增加肌肉损伤风险，具体用药方案须由医生评估后制定。
苯扎贝特同样是贝特类药物的代表，其作用机制与非诺贝特相似，但在改善糖代谢方面具有一定优势，适合合并糖尿病或糖耐量异常的高甘油三酯人群。该药能有效减少极低密度脂蛋白的合成，促进脂质清除。患者在服用期间可能出现胃肠道不适或皮疹，需定期复查血脂谱及肝肾功能，严禁自行调整剂量或停药。
吉非罗齐是另一种常用的贝特类衍生物，对于以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症效果确切。它通过抑制脂肪酸合成并增强脂蛋白脂酶活性来发挥降脂作用。临床应用中需注意其半衰期较长，可能增加与其他药物相互作用的概率，特别是与抗凝药合用时需密切监测凝血指标，确保用药安全有效。
烟酸缓释片即维生素B3的药用形式，大剂量使用时具有强大的降甘油三酯和升高密度脂蛋白作用。其机制涉及抑制脂肪组织分解及肝脏极低密度脂蛋白分泌。由于普通烟酸易引起面部潮红等副作用，缓释剂型可提高耐受性。但该药可能影响血糖控制和尿酸代谢，痛风或糖尿病患者需在医生严格指导下谨慎使用。
处方级鱼油制剂富含高纯度二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸，专门用于降低重度高甘油三酯血症。与普通保健品不同，其成分含量明确且经过临床验证，能直接减少肝脏甘油三酯合成并促进清除。该药安全性相对较高，但仍需注意出血倾向及心房颤动风险，必须凭医师处方购买并在专业监控下服用。
日常生活中的饮食控制与运动干预是药物治疗的基础，建议限制精制碳水化合物及饱和脂肪摄入，增加富含膳食纤维的蔬菜水果比例，每周进行至少一百五十分钟的中等强度有氧运动如快走或游泳。保持规律作息，避免酗酒及熬夜，定期监测血脂变化，若出现肌肉疼痛、乏力或尿色加深等异常症状应立即就医，切勿擅自联合用药或更改治疗方案。
