老年人得冠心病没有所谓“最好”的药物，治疗需根据每位老年人的具体病情、合并症及身体状况制定个体化方案，常用药物包括抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、硝酸酯类药物等。建议老年患者严格遵医嘱用药，切勿自行选择或更换药物。
冠心病治疗的核心理念是综合管理，而非单一药物。抗血小板药物如阿司匹林肠溶片或氯吡格雷片，主要作用是防止血小板聚集，降低血栓形成风险，是预防心肌梗死的基础用药。他汀类药物如阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙片，通过降低血液中低密度脂蛋白胆固醇水平，稳定斑块、延缓动脉粥样硬化进展。β受体阻滞剂如美托洛尔片或比索洛尔片，可减慢心率、降低心肌耗氧量，改善心脏功能，尤其适合合并心律失常或心绞痛的老年患者。血管紧张素转化酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊，能够抑制心室重构、保护肾功能，对合并高血压或心力衰竭的老年患者至关重要。硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯片，可扩张冠状动脉、缓解心绞痛症状。老年患者的肝肾功能可能减退，药物代谢能力下降，因此用药剂量需从较低起始剂量开始，逐步调整。同时，每位老年人的冠脉病变程度不同，如多支血管病变、左主干病变、支架术后或搭桥术后，用药组合及剂量存在显著差异。合并糖尿病、高血压、肾功能不全或慢性阻塞性肺疾病的患者，药物选择更需要严格筛选。因此，家属应督促老年人定期到心内科复诊，进行心电图、心脏超声、血常规、肝肾功能及血脂等检查，医生会根据检查结果动态调整用药方案。自行参考他人用药或听信偏方，可能导致药物不良反应或加重病情。
在药物治疗之外，老年冠心病患者需从日常生活入手加强自我管理。饮食方面，建议采用低盐、低脂、低糖的膳食原则，每日食盐摄入量控制在5克以内，少吃动物内脏、肥肉、油炸食品及高糖糕点，多吃新鲜蔬菜、全谷物及富含膳食纤维的食物，如燕麦、红薯、西蓝花、菠菜等，适量摄入优质蛋白如鱼肉、去皮禽肉、豆制品。运动方面，在病情稳定且医生许可的前提下，可选择散步、打太极拳、做广播体操等温和的有氧运动，每周坚持5次左右，每次20到30分钟，避免剧烈运动或屏气用力。情绪管理上，保持心态平和，避免大喜大悲或过度紧张焦虑，可通过听音乐、与家人聊天、养花等方式舒缓压力。生活细节上，注意保暖，避免寒冷刺激诱发心绞痛；戒烟限酒，并监控血压、血糖、血脂及体重变化。家属应提醒老年人按时服药，不可随意停药或增减剂量，若出现胸痛、胸闷、气短、头晕、心悸等不适症状，需立即就医排查。
