血压147/97mmHg是否需要吃降压药，通常建议在医生评估后开始服用。血压147/97mmHg属于2级高血压，单纯依靠生活方式调整可能难以将血压长期控制在理想范围，因此多数情况下医生会建议启动药物治疗。
血压147/97mmHg意味着收缩压和舒张压均已超过正常标准，长期处于这种水平会增加心脏、大脑、肾脏等器官的负担。对于没有糖尿病、肾病、冠心病等合并症的患者，医生可能会先观察1-3个月，如果通过严格限盐、控制体重、规律运动、戒烟限酒等生活方式干预后血压仍未降至140/90mmHg以下，则建议服用降压药物。对于已经合并糖尿病、蛋白尿、心力衰竭或既往有脑卒中病史的患者，血压超过130/80mmHg时通常就需要启动药物治疗，因此147/97mmHg的情况更需要及时用药。临床常用的降压药物包括钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊等，具体选择哪种药物需由医生根据患者的年龄、心率、肾功能、电解质水平以及有无咳嗽、水肿等不良反应风险来决定。服药期间需要定期监测血压，记录每日晨起和睡前的血压值，复诊时提供给医生作为调整方案的依据。部分患者可能在服药初期出现头晕、乏力、面部潮红等不适，通常随着身体适应会逐渐减轻，不可因轻微不适而自行停药。
在日常生活中，建议将每日食盐摄入量控制在5克以下，少吃腌制食品、加工肉制品和含盐调味品；每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳或骑自行车；将体重指数维持在24以下，男性腰围控制在90厘米以内，女性腰围控制在85厘米以内；保证每晚7-8小时的充足睡眠，避免长期熬夜和精神紧张；戒烟并限制饮酒，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。定期到社区医院或体检中心测量血压，每3-6个月复查一次血脂、血糖、肾功能和尿常规，以便及时发现并处理可能出现的代谢异常或靶器官损害。
