肝病晚期症状主要包括黄疸、腹水、肝性脑病、凝血功能障碍和消瘦乏力。这些表现提示肝功能严重衰竭,需立即就医干预。
1、黄疸:
皮肤和巩膜黄染是晚期肝病典型体征,由于肝脏无法代谢胆红素导致血液中浓度升高。伴随尿液呈浓茶色、粪便陶土样变,严重时可出现皮肤瘙痒。黄疸程度往往与肝细胞坏死范围呈正相关。
2、腹水:
腹腔内积液量超过1000毫升即为腹水,因门静脉高压和低蛋白血症共同作用所致。患者腹部膨隆如蛙腹,可能伴随脐疝形成。大量腹水会压迫膈肌引起呼吸困难,需穿刺引流缓解。
3、肝性脑病:
血氨等毒素突破血脑屏障引发神经精神异常,早期表现为昼夜颠倒、计算力下降,进展期出现定向障碍、扑翼样震颤,终末期可陷入昏迷。蛋白质摄入过量或消化道出血会诱发症状加重。
4、凝血障碍:
肝脏合成凝血因子能力丧失导致出血倾向,表现为牙龈自发性出血、皮下瘀斑、注射部位渗血。严重者可发生消化道大出血或颅内出血,血小板减少会进一步加剧出血风险。
3、恶病质:
长期蛋白质合成不足引发肌肉消耗,患者体重进行性下降,伴随食欲减退、持续低热。晚期可能出现肝病性口臭类似腐烂水果味,血清白蛋白常低于30g/L。
晚期肝病患者需严格限制每日蛋白质摄入量在0.5-0.8g/kg,以植物蛋白为主。推荐食用冬瓜、薏仁等利水食材,避免坚硬食物划伤曲张静脉。每日监测体重和腹围变化,保持大便通畅减少氨吸收。卧床期间需每2小时翻身预防压疮,出现性格改变或嗜睡应立即就诊。适度进行床边踝泵运动可预防下肢静脉血栓,但需避免剧烈活动引发食管静脉破裂。