腔隙性脑梗死治疗药物主要包括抗血小板聚集药、改善脑循环药和神经保护药三类。常用药物有阿司匹林、氯吡格雷、尼莫地平等，具体用药需根据患者个体情况由神经内科医生制定方案。
抗血小板聚集药是基础治疗药物。阿司匹林通过抑制血小板环氧化酶减少血栓形成，氯吡格雷可选择性抑制二磷酸腺苷与血小板受体的结合。这两种药物常单独或联合使用，但需警惕消化道出血风险。
改善脑微循环药物有助于恢复血流灌注。尼莫地平作为钙通道阻滞剂，能选择性扩张脑血管；丁苯酞可促进侧支循环开放。这类药物可能引起面部潮红、头痛等不良反应。
神经保护剂可减轻缺血再灌注损伤。依达拉奉能清除自由基，胞磷胆碱钠可促进细胞膜修复。使用期间需监测肝肾功能，严重肝肾功能不全者慎用。
部分患者可能需要联合降脂治疗。阿托伐他汀钙不仅调节血脂，还具有稳定斑块作用。用药期间应定期复查血脂水平和肌酸激酶。
少数特殊情况需考虑抗凝治疗。对于合并心房颤动的患者，利伐沙班等新型口服抗凝药可能被选用，但必须严格评估出血风险。这类药物使用期间需定期监测凝血功能。
症状控制药物也常被辅助使用。倍他司汀可缓解眩晕症状，甲钴胺能改善周围神经功能。这些药物通常作为对症治疗的补充手段。
药物选择需综合考虑梗死灶大小、基础疾病和并发症情况。急性期过后，多数患者需要长期二级预防用药，并配合血压、血糖等危险因素控制。定期随访复查对调整用药方案至关重要。
