小分子药物治疗丙肝时需重点关注药物相互作用、肝功能监测和不良反应管理。直接抗病毒药物DAAs如索磷布韦、格卡瑞韦/匹布他韦、艾尔巴韦/格拉瑞韦的应用需结合患者基础疾病和用药史综合评估。
奥美拉唑
生产厂家：四川科伦药业股份有限公司
功能主治：适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征（胃泌素瘤）。
用法用量：奥美拉唑使用过量，会出现视物模糊、意识模糊、嗜睡、头痛、口干、颜面潮红、恶心及心动过速或心律不齐等症状。本药物不宜经过透析清除，如意外过量服用，应该立即处理。
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药物相互作用是首要注意事项。部分DAAs与抗心律失常药胺碘酮联用可能引发严重心动过缓；与利福平、卡马西平等肝酶诱导剂合用会降低抗病毒疗效；与质子泵抑制剂奥美拉唑同服需间隔4小时以上。建议治疗前详细核查患者正在使用的药物清单。
肝功能监测需贯穿治疗全程。治疗前需评估Child-Pugh分级，失代偿期肝硬化患者避免使用含蛋白酶抑制剂的方案；治疗中每4周检测ALT、胆红素指标，出现黄疸或转氨酶升高5倍以上应立即停药；治疗后12周复查HCV RNA确认病毒学应答。合并脂肪肝患者需同步控制体重和血脂。
常见不良反应包括头痛、乏力、恶心等轻微症状，通常无需中断治疗。但出现严重贫血、皮疹伴黏膜损害或抑郁倾向需及时就医。基因3型感染者使用索磷布韦/维帕他韦方案时，需额外监测肌酸激酶水平预防横纹肌溶解。
特殊人群需个体化方案。肾功能不全者禁用含格拉瑞韦方案；HIV合并感染者需调整抗逆转录病毒药物；移植术后患者要密切监测免疫抑制剂血药浓度。所有患者治疗期间及停药后3个月内需严格避孕。
