呕吐是机体对有害物质的防御性反应,常见于误食变质食物、有毒物质或药物过量等情况。处理原则以清除毒物、保护胃肠黏膜和对症治疗为主,可遵医嘱使用多潘立酮、蒙脱石散或洛哌丁胺等药物。
误食腐败食物引发的呕吐通常伴随腹痛、腹泻。胃黏膜保护剂如蒙脱石散可吸附毒素,缓解消化道刺激症状。促胃肠动力药多潘立酮能加速胃排空,减少毒素吸收。严重腹泻时可在医生指导下使用止泻药洛哌丁胺。
化学毒物中毒需立即就医洗胃。有机磷农药中毒会出现瞳孔缩小、大汗淋漓,需使用阿托品和氯解磷定。强酸强碱腐蚀需禁忌催吐,应立即饮用牛奶或蛋清保护黏膜。
药物过量呕吐可能伴随意识障碍。对乙酰氨基酚过量需在4小时内给予乙酰半胱氨酸解毒。镇静类药物过量需维持呼吸道通畅,使用纳洛酮拮抗。
儿童误服纽扣电池等异物需急诊内镜取出。电池接触黏膜会产生电解反应,2小时内可能造成穿孔。老年患者呕吐易引发吸入性肺炎,建议采取侧卧位防止误吸。
持续呕吐超过24小时或出现血性呕吐物、意识改变时,需排除肠梗阻、脑卒中等急症。电解质紊乱患者需静脉补充氯化钠和氯化钾。妊娠剧吐患者可考虑维生素B6联合多西拉敏。