月经不规律时预产期可通过末次月经修正法、早期超声测量、排卵期推算、妊娠相关激素检测及宫高腹围评估综合计算。主要方法包括末次月经修正、超声孕囊测量、排卵日推算、血HCG监测及临床触诊评估。
1、末次月经修正：
对月经周期超过35天或不规律者，需将末次月经首日向后顺延周期天数-28天进行修正。例如40天周期者，末次月经日期加12天作为修正后计算基准，再按内格勒法则月份-3或+9，日期+7推算预产期。该方法适用于能明确末次月经且周期波动规律者。
2、超声孕囊测量：
妊娠7-12周通过阴道超声测量孕囊平均直径或头臀长CRL推算孕周最准确。孕囊直径mm+30=妊娠天数，CRLcm+6.5=孕周数。早期超声校正预产期的误差仅±3-5天，尤其适用于完全无法回忆末次月经或周期极度紊乱者。
3、排卵日推算：
通过基础体温曲线、排卵试纸或辅助生殖技术记录的排卵日，按排卵日+266天计算预产期。自然周期中排卵通常发生在下次月经前14天，该方法需结合黄体功能评估，适用于有详细排卵监测记录的人群。
4、血HCG监测：
受孕后8-10周血清HCG水平与孕周存在明确对应关系。当HCG达1000-2000IU/L时阴道超声应见孕囊，＞5000IU/L可见卵黄囊。动态监测HCG翻倍情况可辅助判断胚胎发育速度，为预产期调整提供生化依据。
5、临床触诊评估：
妊娠20周后可通过测量宫底高度耻骨联合至宫底距离粗略估算孕周，宫高厘米数约等于孕周数。结合腹围增长、胎动初觉时间初产妇18-20周，经产妇16-18周等临床指标进行二次验证，但该方法误差可达±2周。
建议月经不规律孕妇在妊娠7-8周完成首次超声检查建立基准孕周，后续每4周监测胎儿生长参数。日常记录胎动变化，保持每日30分钟中等强度步行促进血液循环，注意补充铁每日30mg、叶酸400μg及维生素D600IU。若孕晚期出现宫高连续2周无增长或胎动异常，需及时进行胎心监护及超声评估。
