心脏肥大医学称心肌肥厚或心脏扩大在老年人中主要表现为心脏体积增大、心肌增厚，通常与长期心脏负荷过重或疾病因素相关。早期可能无明显症状，随着病情进展可出现呼吸困难、下肢水肿等表现。
心脏肥大的常见表现主要有胸闷气短、夜间阵发性呼吸困难、下肢凹陷性水肿、心律失常、乏力易疲劳。胸闷气短多在活动后加重，平卧时可能诱发夜间呼吸困难；下肢水肿通常从脚踝开始，按压后出现凹陷；心律失常可表现为心悸或脉搏不规律。
生理性因素包括长期高血压未控制、主动脉瓣狭窄等心脏负荷增加情况。高血压导致左心室向心性肥厚，初期表现为室间隔增厚；主动脉瓣狭窄会引起左心室压力负荷过重，可能伴随心绞痛症状。
病理性因素涉及扩张型心肌病、缺血性心肌病等。扩张型心肌病多与基因变异有关，心脏呈球形扩大，常合并二尖瓣反流；缺血性心肌病由冠状动脉供血不足导致，心电图可见病理性Q波，心肌酶谱可能异常。
日常管理需限制钠盐摄入，每日不超过5克；保持适度有氧运动如快走、太极拳；监测每日尿量及体重变化。医疗干预包括使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利、β受体阻滞剂如美托洛尔等改善心肌重构，严重病例可能需植入心脏再同步治疗装置。
出现持续胸痛、突发端坐呼吸或意识模糊时需立即就医。超声心动图是确诊心脏结构和功能变化的首选检查，可准确测量心室壁厚度及射血分数。
