上吐下泻伴随胃绞痛可能由急性胃肠炎、食物中毒或胃肠功能紊乱引起。急性胃肠炎多因病毒或细菌感染导致，表现为呕吐、腹泻及阵发性腹痛；食物中毒常由摄入变质食物引发，症状包括剧烈呕吐、水样便和腹部绞痛；胃肠功能紊乱则与饮食不当、精神紧张有关，可能出现间歇性胃痛伴排便异常。
急性胃肠炎通常由诺如病毒、轮状病毒或沙门氏菌感染引起，胃黏膜受刺激后产生痉挛性疼痛，呕吐物多为胃内容物，腹泻呈稀水样。轻度病例可通过口服补液盐防止脱水，蒙脱石散保护肠黏膜，双歧杆菌调节菌群。若出现发热或血便需就医排除细菌性痢疾。
食物中毒常见于金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌污染的海鲜或肉类，毒素直接刺激胃肠黏膜。典型表现为进食后2-6小时突发呕吐，腹泻每日可达10次以上，脐周绞痛明显。需立即停止进食可疑食物，饮用淡盐水补充电解质，严重者需静脉补液治疗。
胃肠功能紊乱多与暴饮暴食、辛辣刺激饮食相关，胃酸分泌异常引发绞痛，肠蠕动加快导致腹泻。建议暂时禁食4-6小时，后续选择米汤、馒头等低渣饮食，热敷腹部缓解痉挛。反复发作需胃镜检查排除消化性溃疡。
持续呕吐超过24小时、出现意识模糊或尿量减少提示严重脱水，儿童及老年人出现皮肤弹性下降、眼窝凹陷时需急诊输液治疗。便常规、血常规及电解质检查可帮助明确病因。
