卡格列净片使用需注意血糖监测、泌尿系统感染风险、血容量不足、酮症酸中毒及药物相互作用。
1、血糖监测:
服用卡格列净期间需定期监测血糖水平,避免低血糖或血糖波动过大。建议每周至少测量2-3次空腹及餐后血糖,合并胰岛素治疗者需更频繁监测。若出现头晕、出汗等低血糖症状,立即补充15克速效碳水化合物。
2、感染预防:
该药物可能增加泌尿生殖系统感染风险,表现为排尿灼痛、尿频或会阴不适。每日饮水保持1500-2000毫升,注意外阴清洁,性生活后及时排尿。出现发热或腰痛需警惕上尿路感染,应及时就医。
3、血容量管理:
初期用药可能出现渗透性利尿导致血容量降低,老年患者更易发生体位性低血压。起始治疗阶段避免剧烈运动,起床时动作放缓。合并利尿剂或降压药时,医师可能调整这些药物剂量。
4、酮症警惕:
虽罕见但需警惕糖尿病酮症酸中毒,即使血糖未显著升高也可能发生。手术前48小时需暂停用药,出现恶心、呕吐或呼吸深快时立即检测血酮。低碳水化合物饮食或酗酒者风险更高。
5、药物相互作用:
与地高辛联用需监测后者血药浓度,利福平会降低卡格列净疗效。避免同时使用SGLT-2抑制剂类其他药物,与ACEI联用可能增加肾功能监测频率。用药期间接种疫苗需告知医师正在服用本药。
日常需保持均衡饮食,优先选择低升糖指数食物如燕麦、藜麦,每日摄入绿叶蔬菜300克以上。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳,避免空腹运动。定期复查肾功能、电解质及尿常规,旅行时随身携带药物说明卡。出现严重过敏反应如面部肿胀或呼吸困难需立即停药就医。