心包积液早期可能无明显症状，随着积液量增加可出现呼吸困难、胸痛、心悸、下肢水肿及乏力等表现。
1、呼吸困难：
心包积液压迫心脏导致舒张功能受限时，患者常出现活动后气促，平卧位加重端坐呼吸。积液量超过500毫升时可出现明显呼吸窘迫，严重者需紧急心包穿刺引流。
2、胸痛：
急性心包炎引起的积液多伴胸骨后锐痛，咳嗽或深呼吸时加剧；慢性积液则以闷痛为主。疼痛可能向左肩背部放射，易与心绞痛混淆。
3、心悸：
心脏受压导致每搏输出量减少，引发代偿性心动过速。患者自觉心跳沉重或不规则，部分出现房性心律失常，听诊可闻及心音遥远。
4、下肢水肿：
静脉回流受阻时出现对称性凹陷性水肿，常见于踝部及胫前区。长期积液可能合并肝淤血，表现为肝颈静脉回流征阳性。
5、乏力：
心输出量持续降低导致组织灌注不足，患者易疲劳、活动耐力下降。慢性病例可能伴随消瘦、食欲减退等全身症状。
建议限制钠盐摄入每日＜3克，避免剧烈运动加重心脏负荷。监测体重变化每日晨起空腹测量，若短期内增加＞2公斤或症状加重需立即就诊。结核性心包炎患者需保证高蛋白饮食，恶性肿瘤相关积液应配合营养支持治疗。所有患者均需定期复查心脏超声评估积液量变化。
