肝腹水患者可在医生指导下使用螺内酯、呋塞米、托伐普坦等药物。肝腹水的药物治疗需根据病因选择，主要针对肝硬化、低蛋白血症、门静脉高压等因素进行干预。
1、利尿剂：
螺内酯和呋塞米是肝硬化腹水的一线治疗药物。螺内酯作为醛固酮拮抗剂，可减少钠潴留；呋塞米通过抑制肾小管对钠的重吸收增加排尿。两药常联合使用以维持血钾平衡，需监测电解质和肾功能。
2、血管加压素拮抗剂：
托伐普坦适用于常规利尿剂无效的顽固性腹水，通过选择性阻断血管加压素V2受体促进自由水排泄。该药可能导致口渴和高钠血症，禁用于低钠血症快速纠正期。
3、白蛋白制剂：
人血白蛋白静脉输注适用于低蛋白血症型腹水，能提高血浆胶体渗透压。白蛋白常与利尿剂联用，尤其适用于大量腹腔穿刺放液后，预防循环功能障碍。
4、抗生素预防：
诺氟沙星等喹诺酮类药物用于自发性细菌性腹膜炎的预防。肝硬化患者肠道菌群易位可能引发感染，短期预防性使用可降低腹水感染风险。
5、病因治疗药物：
恩替卡韦等抗病毒药物适用于乙肝相关肝硬化，通过抑制病毒复制延缓病情。酒精性肝病患者需严格戒酒，必要时使用戒酒硫等辅助戒断药物。
肝腹水患者需限制每日钠摄入量在2克以下，避免腌制食品及加工肉类。适度补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白，但肝性脑病患者需控制蛋白总量。每日监测体重和尿量变化，保持下肢抬高体位促进回流。出现腹胀加剧、发热或意识改变需立即就医。长期管理需结合病因治疗、营养支持和定期腹水检查，避免自行调整利尿剂剂量。
