腰部剧烈疼痛可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出、泌尿系统结石、骨质疏松或强直性脊柱炎引起。
1、腰肌劳损：
长期保持不良姿势或过度负重会导致腰部肌肉和韧带持续紧张，引发无菌性炎症。典型表现为腰部两侧酸胀痛，活动后加重，热敷可缓解。急性期需卧床休息，慢性期可通过核心肌群锻炼增强稳定性。
2、腰椎间盘突出：
椎间盘髓核突破纤维环压迫神经根，多发生在L4-L5、L5-S1节段。疼痛可放射至臀部及下肢，伴随麻木或肌力下降。磁共振检查可明确诊断，轻度突出可通过牵引治疗，严重者需考虑椎间孔镜手术。
3、泌尿系统结石：
肾结石移动至输尿管时引发肾绞痛，疼痛呈刀割样从腰部向会阴放射，常伴血尿、恶心。超声检查可发现结石，小于6毫米的结石可通过多饮水促排，较大结石需体外冲击波碎石。
4、骨质疏松：
椎体骨量减少导致微骨折，常见于绝经后女性和老年人。疼痛在翻身、起床时加剧，身高变矮是典型特征。骨密度检查可确诊，需补充钙剂和维生素D，严重椎体压缩骨折需椎体成形术。
5、强直性脊柱炎：
自身免疫性疾病主要侵犯骶髂关节，表现为晨僵超过30分钟、夜间痛醒。HLA-B27基因检测阳性，晚期出现脊柱竹节样改变。生物制剂可控制炎症，物理治疗维持关节活动度。
建议保持正确坐姿避免腰部前倾，睡眠选择硬度适中的床垫。急性疼痛期可局部冷敷48小时后改热敷，慢性疼痛者每周进行3次游泳或瑜伽锻炼。饮食注意补充富含钙质的乳制品、深绿色蔬菜，50岁以上人群建议每年检测骨密度。出现持续疼痛超过1周、伴随下肢无力或大小便失禁时需立即就医。
