肺占位病变中恶性比例较高，主要与长期吸烟、职业致癌物暴露、慢性肺部疾病、遗传因素及年龄增长有关。临床数据显示约60%-70%的肺占位为恶性肿瘤，其中以肺腺癌、鳞状细胞癌和小细胞肺癌最为常见。
1、吸烟因素：
烟草烟雾含69种明确致癌物，持续刺激支气管黏膜导致基因突变。吸烟者发生肺恶性肿瘤的风险是非吸烟者的15-30倍，每日吸烟量越大、烟龄越长，恶性病变概率越高。戒烟10年后风险可降低50%。
2、职业暴露：
长期接触石棉、砷化合物、铬酸盐等职业致癌物，可诱发支气管上皮细胞异常增生。建筑、采矿、化工行业从业者患病风险显著增高，潜伏期可达10-30年。规范佩戴防护装备可降低暴露风险。
3、慢性炎症：
肺结核、慢阻肺等慢性肺部疾病造成的持续性炎症微环境，会促进细胞增殖和DNA损伤修复异常。这类患者肺占位恶性转化率比普通人群高3-5倍，需定期进行低剂量CT筛查。
4、遗传易感性：
EGFR、ALK等驱动基因突变具有家族聚集性，携带这些基因变异的人群对致癌物更敏感。有肺癌家族史者发病年龄往往提前10-15年，建议40岁起开始年度肺部检查。
5、年龄因素：
50岁以上人群细胞修复能力下降，累积的基因错误无法有效修正。统计显示70%肺恶性肿瘤确诊年龄在65岁以上，这与端粒缩短、免疫监视功能衰退密切相关。
对于肺占位病变的预防，建议每日摄入300克以上十字花科蔬菜如西兰花、芥蓝，其中的萝卜硫素具有抗癌活性。每周进行150分钟中等强度有氧运动可增强肺部免疫功能，太极拳等深呼吸运动能改善肺泡通气效率。使用空气净化器降低室内PM2.5浓度，厨房安装强力抽油烟机减少油烟吸入。40岁以上长期吸烟者、有职业暴露史或家族遗传史的高危人群，应每年进行低剂量螺旋CT检查，早期发现的可手术肺癌五年生存率可达80%以上。
