附件炎容易与盆腔炎、阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转及肠易激综合征混淆。这些疾病在症状上有重叠，但病因和处理方式不同。
1、盆腔炎：
盆腔炎与附件炎均表现为下腹痛、发热及阴道分泌物异常，但盆腔炎范围更广，可能累及子宫、输卵管和卵巢。盆腔炎多由性传播病原体引起，需抗生素治疗。附件炎则更局限，常与邻近器官感染扩散相关。
2、阑尾炎：
阑尾炎初期疼痛多位于脐周，后转移至右下腹，伴恶心呕吐，与右侧附件炎易混淆。阑尾炎典型表现为麦氏点压痛和反跳痛，血常规显示中性粒细胞显著升高，需紧急手术干预。附件炎疼痛位置更靠近盆腔中部。
3、异位妊娠：
异位妊娠破裂时突发下腹剧痛伴阴道流血，与急性附件炎相似。但异位妊娠常有停经史，尿妊娠试验阳性，超声可见宫外孕囊。附件炎患者月经周期可能正常，妊娠试验阴性，超声显示输卵管增粗或积液。
4、卵巢囊肿蒂扭转：
卵巢囊肿蒂扭转表现为突发下腹绞痛，体位改变时加重，与附件炎急性发作相似。但囊肿扭转时超声可见卵巢肿块伴血流信号减弱，多需急诊手术。附件炎超声表现以输卵管增厚、盆腔积液为主。
3、肠易激综合征：
肠易激综合征的慢性下腹隐痛、腹胀易与慢性附件炎混淆。但肠易激综合征多伴排便习惯改变，疼痛与进食或排便相关，妇科检查无压痛。附件炎疼痛位置固定，妇科检查可触及附件区增厚或压痛。
区分这些疾病需结合病史、体检和辅助检查。急性腹痛伴发热、阴道异常分泌物时建议尽早就医。慢性下腹不适患者可记录症状特点，避免辛辣刺激饮食，适度运动改善盆腔血液循环。超声检查和妇科专科评估是明确诊断的关键，自行用药可能延误病情。
