鼻窦炎治疗常用药物包括抗生素克拉霉素、黏液溶解剂乙酰半胱氨酸、鼻用糖皮质激素布地奈德、减充血剂盐酸赛洛唑啉以及抗组胺药氯雷他定。
1、抗生素:
细菌性鼻窦炎需使用抗生素控制感染。克拉霉素作为大环内酯类抗生素,能有效抑制常见致病菌如肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。阿莫西林克拉维酸钾和头孢呋辛也是临床常用选择。抗生素使用需严格遵循医嘱完成疗程,避免耐药性产生。
2、黏液溶解剂:
乙酰半噻吩通过分解黏液蛋白二硫键降低分泌物黏稠度,促进鼻窦引流。羧甲司坦和桉柠蒎同样具有调节黏液分泌作用,适用于黄脓涕明显的患者。这类药物可改善纤毛摆动功能,但胃溃疡患者需慎用。
3、鼻用激素:
布地奈德鼻喷雾剂能减轻黏膜水肿和炎症反应,特别适合过敏性因素导致的鼻窦炎。丙酸氟替卡松和糠酸莫米松也是常用鼻用激素,需持续使用2-4周才能显效,使用前应清洁鼻腔确保药物吸收。
4、减充血剂:
盐酸赛洛唑啉通过收缩鼻腔血管快速缓解鼻塞,但连续使用不宜超过7天以防反跳性充血。羟甲唑啉和麻黄碱类药物能暂时改善通气,适用于急性期症状控制,儿童需选择低浓度剂型。
5、抗组胺药:
氯雷他定可阻断组胺受体,减少过敏性鼻窦炎的喷嚏、清水样涕症状。西替利嗪和地氯雷他定同属第二代抗组胺药,嗜睡副作用较轻。合并支气管哮喘者应避免使用一代抗组胺药物。
鼻窦炎患者日常应保持每天2000毫升饮水稀释分泌物,用生理盐水鼻腔冲洗清除炎性物质,避免辛辣食物刺激黏膜。室内湿度维持在50%-60%有利于纤毛功能恢复,吸烟者需严格戒烟。急性发作期建议佩戴保暖口罩减少冷空气刺激,睡眠时抬高床头30度促进窦腔引流。若头痛持续加重或出现视力改变、高热等症状需立即就医。