异位性皮炎中医称“四弯风”的病因主要与先天禀赋不足、外感风邪、湿热内蕴、血虚风燥、情志失调等因素有关。
1、先天禀赋不足：
中医认为先天肾精亏虚或脾肺气虚是发病基础。母体孕期饮食失调或情志不畅可能导致胎儿禀赋异常，表现为皮肤屏障功能薄弱，易受外邪侵袭。这类患者常伴有家族过敏史，婴幼儿期即可出现皮肤干燥、瘙痒等症状。
2、外感风邪：
风邪为百病之长，常与寒、热、湿邪夹杂侵袭肌肤。气候骤变、接触花粉尘螨等过敏原时，风邪郁于腠理，导致皮肤突发红斑、丘疹伴剧烈瘙痒。急性期多见皮肤潮红渗液，符合“风胜则痒”的病理特点。
3、湿热内蕴：
过食肥甘厚味或长期处于潮湿环境，致使脾失健运，湿热蕴结于肌肤。临床表现为皮肤糜烂渗出、结黄色痂皮，好发于肘窝、腘窝等皱褶部位。湿热久羁可化毒，出现皮肤继发感染。
4、血虚风燥：
病程迁延日久耗伤阴血，或情志抑郁导致肝郁化火伤阴，形成“血虚生风”病机。患者皮肤干燥脱屑、苔藓样变，夜间瘙痒加重，舌质偏红少津，脉细数。此型多见于慢性反复发作患者。
5、情志失调：
长期焦虑抑郁导致肝气郁结，气机不畅则化火生风。现代医学证实精神压力会加重皮肤炎症反应，表现为情绪波动时皮疹发作或加重。此类患者常伴睡眠障碍、烦躁易怒等情志症状。
中医调理需注重整体辨治，急性期以祛风除湿为主，可配合金银花、黄柏等外洗；慢性期侧重养血润燥，常用当归、生地等滋阴药物。日常避免辛辣发物，穿着纯棉透气衣物，沐浴水温不超过38℃。情志调摄方面可通过八段锦、呼吸训练疏解压力，建立规律作息有助于改善皮肤屏障功能。建议在专业中医师指导下进行个性化调理，避免自行滥用清热燥湿类药物损伤脾胃。
