勃起功能障碍可通过生活方式调整、心理疏导、口服药物、器械辅助和手术治疗等方式改善。主要影响因素包括血管病变、激素失衡、神经损伤、心理压力和药物副作用。
改善饮食结构,增加富含精氨酸的食物如核桃、海参,有助于促进血管扩张。规律进行有氧运动如快走、游泳,每周3-5次,每次30分钟以上,可改善血液循环。严格控制烟酒摄入,尼古丁和酒精会直接损伤血管内皮功能。保持BMI在18.5-23.9之间,腹部肥胖者需优先减重。
性治疗师指导下的认知行为疗法可缓解表现焦虑,伴侣共同参与治疗能减轻心理压力。采用性感集中训练法,分阶段重建性反应模式。抑郁或焦虑症状明显者需接受专业心理评估,必要时联合抗抑郁药物治疗。避免过度关注勃起状态,建立正确的性认知。
磷酸二酯酶5抑制剂如西地那非、他达拉非是首选药物,需在医生指导下使用。雄激素替代治疗适用于血清睾酮水平低于8nmol/L的患者。伴有高血压或糖尿病者需优化基础疾病用药方案。注意硝酸酯类药物与PDE5抑制剂存在配伍禁忌。
真空负压装置通过物理方式诱导勃起,适合药物禁忌患者。低强度冲击波治疗可促进阴茎血管新生,疗程通常需6-8次。阴茎注射疗法使用前列地尔等血管活性药物,需专业医师指导操作。尿道内给药系统通过局部吸收起效,不良反应相对较少。
阴茎假体植入术适用于其他治疗无效的器质性病变患者,可选择半硬性或可膨胀式假体。血管重建手术对特定类型的动脉性勃起功能障碍有效,需严格评估适应症。静脉结扎术远期疗效存在争议,需谨慎选择病例。术后需配合康复训练预防并发症。
建议建立规律的作息时间,保证每天7-8小时睡眠,避免熬夜影响睾酮分泌。日常可进行凯格尔运动增强盆底肌力量,每天3组,每组15-20次收缩。饮食注意补充锌元素,适量食用牡蛎、牛肉等富含锌的食物。避免长时间骑自行车等可能压迫会阴部的活动。定期监测血压、血糖等基础指标,控制慢性疾病进展。伴侣应给予充分理解和支持,共同参与治疗过程。症状持续超过3个月或伴随其他异常表现时,需及时到泌尿外科或男科就诊。